律师文集（1737篇）

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  严重系统性红斑狼疮性肾炎拒赔合理吗？

  争议核心：肾脏病理分型与终末期肾病的认定拒赔合理情形：非活动性肾炎：病理为Ⅰ-Ⅱ型（微小病变/系膜增生），24小时尿蛋白＜1g，eGFR＞60ml/min。免责条款触发：投保前已确诊狼疮未告知（《保险...

  保险理赔查看：158次2025-06-13 18:11

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  开颅手术拒赔合理吗？

  争议：手术指征与条款版本差异拒赔合理情形：非治疗性手术：颅骨修补（钛网植入）或脑室镜探查。旧保单微创手术：神经内镜手术不符合2019年前“开颅”定义。拒赔绝对无效的情形：治疗性开颅： 脑肿瘤切除/动脉...

  保险理赔查看：211次2025-06-13 16:58

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  脊髓血管病后遗症拒赔合理吗？

  需区分：缺血性梗死 vs 出血性压迫拒赔合理情形：非残疾性后遗症：轻微感觉异常（NDI评分≤30%），生活无影响。拒赔无效的铁证：永久性功能障碍： 下肢肌力≤2级（ASIA分级A-B级）? 神经源性膀...

  保险理赔查看：149次2025-06-13 16:58

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  脊髓空洞症拒赔合理吗？

  核心矛盾：无症状空洞 vs 进行性神经损伤拒赔合理依据：偶然发现无体征：空洞＜3mm，无感觉分离或肌萎缩。拒赔不合理的依据：Charcot关节或瘫痪： 肩/肘关节破坏需关节置换? 手内在肌萎缩（握力＜...

  保险理赔查看：193次2025-06-13 16:57

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  横贯性脊髓炎后遗症拒赔合理吗？

  焦点：神经功能恢复的“永久性”认定拒赔合理情形：急性期未满180天：发病90天内申请，存在恢复可能（ASIA分级改善≥1级）。拒赔不合理的铁律：180天后仍遗留：? ASIA分级A-C级（下肢肌力≤3...

  保险理赔查看：164次2025-06-13 16:57

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  疯牛病（vCJD）拒赔合理吗？

  焦点：疫区接触史与免责条款拒赔绝对合理情形：疫区居住史未告知：1980-1996年英国居留＞6个月（条款除外vCJD）。拒赔不合理的突破口：非疫区感染证据：? 扁桃体活检PrPSc阳性 + 无英国牛肉...

  保险理赔查看：272次2025-06-13 15:41

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  CJD（人类克雅氏病）拒赔合理吗？

  需明确：散发型 vs 医源型责任区分拒赔合理依据：医源性感染未告知：接受过角膜移植或脑深部电极手术（触发免责条款）。拒赔无效的金标准：散发型CJD：无明确感染源，符合：? PRNP基因129位点甲硫氨...

  保险理赔查看：201次2025-06-13 15:40

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  艾滋病（AIDS）拒赔合理吗？

  关键：是否达到“严重并发症”阶段拒赔合理依据：仅HIV阳性未发病：CD4＞200cells/μL，无机会性感染（不符合AIDS临床诊断）。拒赔无效的铁证：严重并发症触发重疾： 卡波西肉瘤（符合“恶性肿...

  保险理赔查看：321次2025-06-12 09:42

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  HIV感染拒赔合理吗？

  法律与伦理双重争议拒赔绝对合理情形：故意行为导致：吸毒共用针具/嫖娼感染（《保险法》第45条免责故意行为）。等待期内确诊：投保后90天内检测阳性。拒赔不合理的突破口：无过错感染： 输血感染（提供献血编...

  保险理赔查看：213次2025-06-12 09:41

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  癫痫拒赔合理吗？

  需区分：偶发癫痫 vs 难治性癫痫拒赔合理情形：药物控制良好：2年内无发作（部分条款要求“每月发作＞1次”）。免责病因：酒精戒断或代谢性因素所致。拒赔无效的依据：药物难治性癫痫：三种足量抗癫痫药治疗失...

  保险理赔查看：235次2025-06-12 09:41