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开颅手术拒赔合理吗?

发布者:君审保险律师律所律师|时间:2025年06月13日|分类:人身损害 |211人看过

争议:手术指征与条款版本差异

  • 拒赔合理情形:非治疗性手术:颅骨修补(钛网植入)或脑室镜探查。旧保单微创手术:神经内镜手术不符合2019年前“开颅”定义。

  • 拒赔绝对无效的情形:治疗性开颅: 脑肿瘤切除/动脉瘤夹闭/血肿清除? 手术记录明确骨瓣去除2020版规范覆盖:无论病因均属轻症(赔付30%),拒付即违约。结论:

 非治疗手术或旧保单微创术拒赔合理;治疗性开颅未获轻症赔付,可主张惩罚性赔偿。
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