需区分:偶发癫痫 vs 难治性癫痫
拒赔合理情形:药物控制良好:2年内无发作(部分条款要求“每月发作>1次”)。免责病因:酒精戒断或代谢性因素所致。
拒赔无效的依据:药物难治性癫痫:三种足量抗癫痫药治疗失败+视频脑电图(VEEG)证实局灶性发作。手术必要性:符合致痫灶切除手术指征(可触发“神经系统手术”轻症责任)。结论:
控制良好者拒赔合理;符合难治性癫痫标准(ICD-10 G40.5)或需手术者,拒赔不当。证据要点:VEEG监测报告+三种药物处方记录。
需区分:偶发癫痫 vs 难治性癫痫
拒赔合理情形:药物控制良好:2年内无发作(部分条款要求“每月发作>1次”)。免责病因:酒精戒断或代谢性因素所致。
拒赔无效的依据:药物难治性癫痫:三种足量抗癫痫药治疗失败+视频脑电图(VEEG)证实局灶性发作。手术必要性:符合致痫灶切除手术指征(可触发“神经系统手术”轻症责任)。结论:
控制良好者拒赔合理;符合难治性癫痫标准(ICD-10 G40.5)或需手术者,拒赔不当。证据要点:VEEG监测报告+三种药物处方记录。