焦点:神经功能恢复的“永久性”认定
拒赔合理情形:急性期未满180天:发病90天内申请,存在恢复可能(ASIA分级改善≥1级)。
拒赔不合理的铁律:180天后仍遗留:? ASIA分级A-C级(下肢肌力≤3级)? 大小便失禁(需间歇导尿)? MRI脊髓萎缩>50%监管底线:银保监会将“瘫痪”列为核心重疾,符合标准即赔。结论:
观察期内拒赔合理;180天后仍瘫痪或二便失禁者,拒赔违法。
焦点:神经功能恢复的“永久性”认定
拒赔合理情形:急性期未满180天:发病90天内申请,存在恢复可能(ASIA分级改善≥1级)。
拒赔不合理的铁律:180天后仍遗留:? ASIA分级A-C级(下肢肌力≤3级)? 大小便失禁(需间歇导尿)? MRI脊髓萎缩>50%监管底线:银保监会将“瘫痪”列为核心重疾,符合标准即赔。结论:
观察期内拒赔合理;180天后仍瘫痪或二便失禁者,拒赔违法。