唐氏儿医疗纠纷探讨

“唐氏综合征患儿”是由携带遗传基因的染色体数量出现异常而造成的，发生具有偶然性、随机性。“唐氏儿”在生产时可能有新生儿窒息或死亡；在婴儿期，不会喝奶，易发生呼吸道感染因高烧而夭折，即使成活通常也为先天性智力障碍，且常伴有先天性心脏病、小头、兔唇、裂腭、无肛等多种先天性畸形。该病目前无有效的治疗方法。我国按出生率平均每20分钟就有一例唐氏儿出生，这无疑给家庭和社会造成了沉重的负担。由于这种疾病仍缺乏有效的治疗手段，因此重视产前筛查的意义重大。"卫生部规定所有的准妈妈都应该在孕14周~19周之间做唐氏筛查。符合以下条件的准妈妈更要按时进行唐氏筛查:近亲结婚的、35岁以上的高龄准妈妈、分娩过染色体异常孩子的准妈妈、多次自然流产或死产。唐氏产前筛查是阻止唐氏儿出生的关键。现在，基本上每个医院都会给孕妇做唐氏筛查，进行筛查的最佳时间是怀孕的第16~20周。如果筛查结果为高危，医院会建议孕妇做进一步做羊水穿刺和和无创DNA检查以明确诊断。但唐氏筛查得到的不是绝对值而是可能性，即生育唐氏儿的危险性大小，因此经过筛查定为低危也不能绝对保证胎儿百分之百健康。

本律师10年前接触产前诊断，经分析，唐氏儿出生原因很多，如：有的孕妇第一胎孩子做唐筛结果显示高危，但孩子出生后是正常，故第二胎时候对唐筛高危结果不重视，导致唐氏儿出生；有的孕妇唐筛结果低风险，但出生孩子患有唐氏综合征；有的孕妇不做唐筛检查；有因医院过错，未通知筛查结果为高风险孕妇；还有的是孕妇做进一步筛查，结果正常，但出生儿仍患唐氏综合征等。

但目前，该类医疗纠纷案件最争议的问题是，孕妇唐筛结果低风险，但出生患儿为唐氏综合征，医院是否承担责任。律师认为，年龄在35岁以上的女性，孕妇妊娠前患过流感、风疹或服用致畸药物，受孕时夫妇一方染色体异常，或一方长期在放射性、污染环境下工作，或孕妇有习惯性流产史，以及出现过早产或死胎现象，均是导致唐氏儿的危险因素。即使孕妇唐筛结果是低风险，院方也应建议孕妇做进一步进一步做羊水穿刺和和无创DNA筛查。相反，如果年轻孕妇唐筛检查低风险，且无上述症状，医院未建议做进一步检查，并不违反医疗常规和诊疗规范，毕竟羊水穿刺也有一定风险，再进一步，如果羊水穿刺和和无创DNA筛查结果正常，医院承担过错的可能性就很小了。为此，不能因为孩子出生后病症的严重性就推论产检医院存在过错，毕竟产前诊断技术也不能百分百准确。在我国，唐筛儿出生率比较高，都要求医院承担责任是不正确，也不现实的。如果要探查医院是否有过错，应对产前诊断有充分的了解，否则，提起诉讼风险大，周期长（目前国内一例案件诉讼8年），且很难达到患者的期望！

                                      马贵生律师