苯丙酮尿症的医疗纠纷案件

【案件事实】

2010年2月11日，原告在被告某医院出生，经诊断一切正常，两天后随母出院。2015年6月2日，原告去某市儿童医院检查，被确诊患有苯丙酮尿症，且脑部已经损伤，精神发育迟滞。

【承办过程】

苯丙酮尿症（PKU）是一种常见的氨基酸代谢病，是由于苯丙氨酸（PA）代谢途径中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能转变成为酪氨酸，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积，并从尿中大量排出。本病在遗传性氨基酸代谢缺陷疾病中比较常见，其遗传方式为常染色体隐性遗传。新生儿患病率为一万一千分之一，该病已经被国家作为法定新生儿疾病筛查内容。

本案作为典型的院方是否违反法定告知义务的医疗纠纷案件。难点有二，一是院方是否履行法定告知义务，患者是否拒绝检查；二是患方如何依据法律和事实最大限度的主张赔偿金额。在办案前，原告法定代理人不能确定医院是否存在过失而多次咨询，本律师详细告知院方存在唯一过错的标准。经过原告一方考虑，最终委托本律师办理诉讼。庭审期间，经过医疗过错司法鉴定，结果是院方存在过错，过错参与度60%，原告定为三级伤残，护理人数一人等。

一般的医疗纠纷案件，根据该上诉情况，主张赔偿的金额基本可以确定。但因本案存在特殊性，赔偿金额不仅需要依据《中华人民共和国侵权责任法》、而且地方性法律也规定情况下主张赔偿的项目。更为重要的是，结合患者特殊的病情需求，律师在申请鉴定过程中，申请了很少见的鉴定请求事项，且得到了鉴定机构的回复，仅这两项内容为申请人增加几十万的赔偿额。

【办案总结】

作为医疗方面的律师，需要考虑每起医疗案件的特殊性，且诉前必须将医疗案件的风险告知患方。本案最大的风险是：由于时间久，原告法定代理人记不清楚是否签署了放弃新生儿筛查的同意书。其次，庭审期间，律师针对本案提出了特别的鉴定事项和诉讼请求，其赔偿额远超出了以往该类案件结果，最大程度为患者争取了权益。

此外，本律师办的另一起苯丙酮尿症的案件，院方检查错误，结果为假阴性，该案的赔偿主体除院方是否包括保险机构，值得考虑。