案件概况

本案属于机动车交通事故责任纠纷。

被告驾驶机动车与骑行电动自行车的原告相撞，造成原告右胫骨平台骨折，行内固定手术，交警认定肇事方全责、原告无责。

肇事车辆投保交强险及 100 万商业三者险。原告单方委托司法鉴定，评定十级伤残，鉴定同时给出一期、二期两套三期方案。

诉讼中被告驾驶员失联，法院公告送达，案件由简易程序转为普通程序；原告中途撤回对某公司的起诉。

保险公司提出多项抗辩：主张扣除无病历对应的检查费，仅认可一期营养、护理期限，调低护理费、营养费标准，主张鉴定费属于间接损失不予赔付；二期治疗相关费用因尚未实际发生，保险公司不同意在本案一并处理。

案件核心难点

1、被告驾驶员失联公告送达，肇事司机不到庭应诉，案件程序由简易转普通，审理周期拉长。

2、鉴定检查产生的无病历配套的医疗费认定：保险公司主张剔除鉴定时医院检查产生的 143 元，该费用无门诊病历，需要论证属于司法鉴定必要检查支出。

3、三期区分一期与二期：鉴定意见书给出一期、二期两套三期，二期手术尚未发生，保险公司拒绝在本案一并处理二期营养费、护理费，需要区分已发生损失和后续待发生损失。

4、鉴定费赔付争议：保险公司坚持鉴定费属于间接损失不予理赔，需要引用保险法 64 条论证鉴定费属于查明损失的必要费用，应当由保险公司承担。

5、护理费分段核算：包含已开具发票的短期护工费，剩余护理期按司法实践标准核算，需要拆分计算。

6、律师费、住院用品费属于保险外损失，由肇事司机个人承担。

律师代理思路

1、固定事故认定书，确认机动车方全责，调取保单确认交强险、100 万商业三者险保障。

2、提交司法鉴定意见书，说明伤残等级以及一期、二期三期；向法院释明二期治疗尚未实际发生，同意二期相关损失待后续手术完成后另行起诉，优先主张一期对应的各项赔偿。

3、针对 143 元无病历医疗费，说明该笔费用是鉴定机构要求的配套检查，报告已提交鉴定机构，属于本次事故伤残鉴定必要支出，请求法院予以支持。

4、引用保险法第六十四条，主张鉴定费是为确定伤残损失的必要开支，不属于间接损失，应当由保险公司在商业三者险赔付。

5、护理费分段举证：已提供发票的护工费用据实认可，剩余护理天数按照上海护工劳务标准主张；营养费、交通费、衣物损失结合伤情与司法实践标准主张。

6、区分赔付主体：保险赔付项目由保险公司承担；律师费、住院用品费不属于保险理赔范围，由肇事司机个人承担。被告拒不到庭，视为放弃答辩质证权利。

案件最终判决

法院认定肇事司机承担事故全部责任。

鉴定过程中产生的 143 元检查费予以支持；二期治疗相关的营养费、护理费因尚未实际发生，不在本案处理，原告可待后续手术完成另行主张。

法院依法核定医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费等损失；依据保险法 64 条，认定鉴定费属于查明损失必要费用，判决保险公司在商业三者险赔付。

保险公司在交强险赔付 187364 元，商业三者险赔付 87513.72 元；住院用品费、律师费合计 3031.86 元，由肇事司机个人承担。案件受理费、公告费大部分由被告张某承担。

法律启示

1、交通事故案件中，鉴定时需要补充做的检查产生的医疗费，即使没有门诊病历，只要是鉴定机构要求、用于伤残评定，法院一般认可。

2、鉴定费不属于保险合同约定的间接损失，依据保险法 64 条，为查明损失的必要鉴定费，应当由保险公司承担。

3、鉴定报告给出二期手术三期，但二次手术还未实际发生的，法院一般不支持在本案中一并赔付二期相关费用，需等实际治疗后另行起诉。

4、交通事故被告失联、无法送达，法院可以公告送达，案件简易程序转普通程序，被告不到庭视为放弃抗辩权利。

5、律师费、住院日用品费用不属于保险理赔范围，由侵权人自行承担。