【引言】保险公司依赖于投保人的如实告知，因为保险公司要根据如实告知的内容判断是否承保和以怎样的费率承保，但如何衡量投保人已经如实告知，实践中一直难以把握。【参考案例一】投保情况：2020年11月6日，...
重疾险拒赔,医疗险拒赔,如实告知查看：427次2025-02-11 18:53
【引言】此类纠纷常见于意外伤害保险理赔中，保险公司认为被保险人死因不明，无证据表明系意外伤害导致，其给出的拒赔理由是由于没有进行尸体解剖，无法查明确切死因。 ...
意外伤害保险拒赔,意外险理赔查看：598次2025-02-11 18:51
【引言】雇主责任险是以雇主对其雇员依法应负的经济赔偿责任为保险标的的保险，具有转嫁雇主用工风险的作用，那么雇主为雇员投保人身意外伤害保险是否能够转嫁雇主用工风险呢？【参考案例一】纠纷发生：自2018年...
团体意外险,团体险理赔查看：669次2025-02-11 18:50
【引言】被保险人突然倒地死亡，《死亡医学证明书》载明直接死亡原因为脑出血，保险公司认为被保险人生前患有高血压，系因疾病发作死亡，不属于意外伤害保险的保障范围。【参考案例】纠纷情况：某公司作为投保人为包...
意外险理赔,保险理赔查看：348次2025-02-11 18:48
【引言】被保险人突然倒地死亡，《死亡医学证明书》未载明直接死亡原因，保险公司认为身故受益人无法证明被保险人是因为遭受意外伤害导致死亡，故予以拒赔。【参考案例】投保情况：2018年5月18日，死者熊某与...
意外险理赔,保险理赔查看：370次2025-02-11 18:48
【引言】保险公司如果以投保人违反如实告知义务为由拒赔的，必须在知道投保人未如实告知之日起三十日内解除保险合同，超过三十日未解除合同的，则丧失解除权，进而也不得拒赔。【参考案例】投保情况：2019年7月...
重疾险理赔,保险拒赔查看：551次2025-02-11 18:47
【引言】保险公司在重大疾病保险条款中对治疗方式的限制，应当理解为被保险人从治疗角度的需要可以接受该治疗方式而不是实际已接受该治疗方式。【参考案例】投保情况：2022年5月13日，原告张某通过网上在被告...
重疾险理赔查看：302次2025-02-11 18:47
【引言】雇员从侵权人处已获得赔偿的，是否会影响雇主责任险的理赔？【参考案例】投保情况：2018年5月14日，被保险人源升公司为王某等人在保险公司投保雇主责任险，保险合同约定，在保险期间内，源升公司的雇...
雇主责任险理赔,补偿原则,重复理赔查看：2537次2024-10-20 07:40
【引言】投保人超过宽限期仍未及时缴纳保险费，保险合同效力中止，但投保人可以在2年内向保险公司申请恢复保单效力，这个行为就叫申请保单复效。保险公司对投保人提出保单复效的申请，是否有权无条件拒绝？答案是否...
保单复效,效力中止,显著增加查看：581次2024-10-20 07:40
【引言】保险公司对意外伤害的释义往往解释为是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事实直接致使身体受到的伤害。但如吵架诱发被保险人潜在疾病身故是否属于意外伤害，仅凭上述释义难以认定。【参考案例】...
诱发疾病,意外伤害,意外险查看：464次2024-10-20 07:39
