案件概况
本案属于机动车交通事故责任纠纷一审案件。
被告驾驶机动车与步行的原告发生碰撞,造成原告腿部粉碎性骨折。交管部门认定机动车一方承担事故全部责任,原告无责。肇事车辆投保交强险及高额商业三者险。诉前经法院委托完成司法鉴定,原告未构成伤残,评定相应休息、营养、护理期限。原告起诉主张多项人身及财产类损失。保险公司提交书面答辩,对部分赔偿项目提出抗辩,同时提出自身已垫付部分款项,要求在本案一并抵扣;保险公司经合法传唤无正当理由未参与庭审。
本案核心争议:非本地受伤产生的高额交通费如何认定;住院伙食费包含在医疗费内是否应予支持;住宿费、住院用品费赔付主体划分;保险公司垫付费用如何在本案抵扣。
案件核心难点
1、高额交通费裁量:原告户籍地、工作地均不在事故发生地,因受伤治疗、复查产生跨地区交通开支,需要结合实际伤情与出差背景综合评判。
2、医疗费项目处理:原告将住院伙食费计入医疗费一并主张,需要判断该笔费用是否应当纳入赔付范围。
3、损失赔付主体区分:住宿费、住院用品费、律师费是否属于保险理赔范围,区分保险公司与侵权人各自承担项目。
4、被告缺席审理处理:保险公司仅提交书面答辩,庭审不到庭,法院可依据在案证据依法裁判。
律师代理思路
1、固定事故责任:提交事故认定书,确认肇事方全责,全部合理损失应当由侵权方承担。
2、依托司法鉴定核算损失:提交法院委托的司法鉴定意见书,以鉴定给出的休息、营养、护理期限作为计算各项损失的基础。
3、完整举证各项损失:整理全套病历、医疗票据、社保及个税记录,证明误工损失;提交辅助器具、住宿、用品相关票据,证明实际开支;结合原告异地出差受伤的特殊背景,说明高额交通费发生的合理性。
4、区分赔付主体:保险范围内损失请求保险公司承担;不属于保险赔付的相关开支,请求由肇事驾驶人承担。
5、垫付费用统筹处理:同意保险公司已垫付的款项在本案赔偿款中直接抵扣,一次性完成结算。
案件最终判决
法院采信事故认定书,认定肇事方承担全部赔偿责任。结合病历票据,对包含住院伙食费在内的医疗费予以全额支持;结合原告异地出差受伤的客观情况,对交通费酌情调低后予以支持;误工费依据劳动合同、银行流水、个税记录等证据予以确认。
经核算,原告全部合理损失合计 124987.35 元。法院区分赔付主体,大部分损失由保险公司在保险限额内赔付,剩余不属于保险赔付范围的损失,由肇事驾驶人承担,保险公司已垫付的款项在保险赔款中直接扣减。案件受理费由原、被告按比例分担。
义务人未按期履行给付义务,应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。
法律启示
1、受害人因异地出差在外地发生交通事故,后续往返复查产生较高交通费,法院会结合伤情、客观出行背景酌情认定,不一定完全按照票据金额赔付。
2、住院伙食费如果直接包含在医疗费票据中,原告未单独主张住院伙食补助费的,该笔费用可以纳入医疗费予以赔偿。
3、部分住宿费、住院用品费、律师费不属于保险理赔范围,该部分损失需要由肇事侵权人自行承担。
4、保险公司经合法传唤无正当理由拒不到庭,仅提交书面答辩意见,不影响法院依据现有证据作出裁判。