案件概况
本案属于非机动车之间交通事故责任纠纷一审案件。
被告驾驶非机动车与原告骑行的非机动车发生碰撞,造成原告受伤。交警认定被告承担事故全部责任,原告无责。经司法鉴定,原告构成十级伤残,本次交通事故外伤对伤残后果为同等作用,原告既往存在左髌骨内固定病史;鉴定给出一期治疗护理 90 日、营养 60 日,二期治疗护理 30 日、营养 15 日,案件审理时原告二期手术尚未实施。原告起诉主张医疗费、住院伙食补助、一二期营养费护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费、车损、律师费,诉讼中原告撤回衣物损失请求。
被告抗辩:原告自费就医扩大损失;仅认可一期三期,调低护理费、营养费标准;无证据不认可交通费、车损;律师费过高;伤残部分应当按照 50% 参与度打折赔付。
本案核心争议:旧伤参与度对各项赔偿项目是否全部适用;自费就医是否属于扩大损失;二期治疗费用能否在本案一并处理;非机动车交通事故律师费核定标准。
案件核心难点
1、损伤参与度区分适用:鉴定结论交通事故与既往旧伤对伤残后果同等作用,难点在于哪些赔偿项目需要乘以参与度打折,哪些项目不打折。
2、就医方式争议:被告主张原告本可以医保结算却选择自费,属于扩大损失,要求扣减医疗费。
3、二期费用处理:二期手术还未发生,被告不同意在本案一并处理二期营养费、护理费,需要选择是本次一并主张还是后续另案起诉。
4、部分损失举证不足:车辆损失缺少票据证据,存在不被支持风险;律师费金额较高,法院存在调低可能。
律师代理思路
1、区分项目适用损伤参与度:医疗费、住院伙食补助、一期营养费、一期护理费、交通费、鉴定费,属于本次事故直接造成的即时损失,不适用旧伤参与度打折;仅残疾赔偿金、精神损害抚慰金这类伤残后果相关项目,按照 50% 参与度计算。
2、反驳自费就医扩大损失的抗辩:交通事故人身损害本身不属于医保报销范畴,伤者自费就医不存在扩大损失,医疗费应当全额支持。
3、分阶段主张三期损失:本案仅主张一期营养费、护理费;二期治疗相关费用暂不在本案处理,待后续实际手术完成后另行起诉主张。
4、各项损失逐项举证:结合就医次数主张交通费;针对车损证据不足风险做好预案;结合案件标的、鉴定难度,请求法院酌情支持律师费。
案件最终判决
法院认定被告负事故全部责任;医疗费、住院伙食补助费、一期营养费、一期护理费、交通费、鉴定费为本次事故直接损失,不适用损伤参与度;残疾赔偿金、精神损害抚慰金按照 50% 损伤参与度折算。二期治疗相关营养费、护理费,待后续实际发生后原告另行主张。
车辆损失因无证据不予支持;律师费结合案情酌情核定 4000 元。法院最终认定原告可获赔各项损失合计 113678.02 元。案件受理费减半收取 1792.89 元,原告承担 506.11 元,被告承担 1286.78 元。
义务人未按期履行给付义务,应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。
法律启示
1、交通事故存在既往旧伤、鉴定有损伤参与度时,并非所有赔偿项目都按参与度打折,只有伤残赔偿金、精神损害抚慰金等与伤残后果相关项目才折算;医疗费、护理费、营养费等直接治疗损失一般全额支持。
2、交通事故受伤就医,伤者自费就诊不属于扩大损失,侵权人不能以应当走医保为由拒赔医疗费。
3、后续二期手术尚未发生的,法院一般不在本案一并处理二期三期费用,可待实际治疗完毕后另行起诉。
4、非机动车之间交通事故,同样可以主张律师费,法院结合案件标的、复杂程度酌情确定金额。