案件概况

本案系工伤保险待遇纠纷二审案件。

劳动者发生工伤，经法定程序完成工伤认定。用人单位未依法为劳动者缴纳社会保险，一审法院判令用人单位承担对应的工伤赔偿责任。

用人单位不服一审判决提起上诉，抗辩认为劳动者受伤存在主观过错，且双方曾约定商业保险理赔款可抵扣全部工伤赔偿，主张无需支付工伤相关补助金。

我方代理劳动者参与二审应诉，针对企业上诉理由进行答辩。案件核心争议：商业保险能否替代工伤保险，用人单位能否以劳动者存在过错为由免除法定工伤赔付义务。

案件核心难点

1、用工责任规避抗辩：用人单位试图以商业保险替代工伤保险，主张商业理赔金额抵扣法定工伤赔偿，以此减免自身赔付义务，是工伤纠纷中企业常见的免责抗辩手段。

2、工伤过错抗辩争议：用人单位主张劳动者受伤存在主观过错，试图否定工伤效力、拒绝支付工伤待遇，突破工伤认定无过错责任原则。

3、口头 / 私下约定效力认定：企业凭借单方格式约定，主张劳动者放弃法定工伤待遇，该约定法律效力存疑，需要依法否定其效力。

4、二审改判风险：二审案件大概率维持原判，但仍存在改判可能性，需精准驳斥企业全部上诉理由，稳固一审胜诉结果。

律师代理思路

1、固定合法工伤效力：提交生效工伤认定文书、伤残鉴定报告，证明劳动者伤情已通过法定程序认定为工伤，工伤认定合法有效，不受劳动者轻微过错影响。

2、明确企业法定赔付义务：依据《工伤保险条例》规定，用人单位未依法缴纳社保的，全部工伤待遇由用人单位全额承担，该义务属于法定强制性义务，不能通过双方私下约定免除。

3、否定商业保险抵扣效力：商业保险属于企业自愿购买的补充福利，不能替代法定工伤保险待遇，双方关于商业险抵扣工伤赔偿的约定，违反法律强制性规定，属于无效约定。

4、驳斥劳动者过错免责观点：工伤保险适用无过错责任原则，只要认定为工伤，即便劳动者存在一定操作过错，用人单位仍需足额支付工伤待遇，不能以此拒赔。

5、二审稳诉维权：精准梳理一审事实与法律依据，论证一审判决事实清楚、适用法律正确，企业上诉无事实及法律依据，请求二审维持原判。

案件最终判决

二审法院认定一审判决事实清楚、适用法律正确，驳回用人单位全部上诉请求，维持原判。

用人单位应当向劳动者支付一次性伤残补助金差额、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。二审案件受理费由用人单位自行承担，本判决为终审判决。

法律启示

1、商业险不能替代工伤保险：企业为员工购买商业意外险，仅属于员工额外福利，无法抵扣、免除企业法定的工伤保险赔偿责任，相关私下约定无效。

2、工伤适用无过错责任：工伤认定不追究劳动者过错，只要构成工伤，用人单位就需依法赔付，不能以劳动者存在操作过错为由拒绝支付工伤待遇。

3、未缴社保企业全责：用人单位未依法为劳动者缴纳社会保险的，劳动者全部工伤待遇均由用人单位全额承担，无免责、减责空间。

4、法定待遇不可放弃：劳动者的工伤保险待遇属于法定权利，用人单位不能通过合同条款、口头约定等方式，强制要求劳动者放弃法定工伤赔偿权益。