案件概况
本案属于机动车交通事故责任纠纷二审案件。
机动车转弯过程中和骑行非机动车的受害人发生碰撞,造成受害人肢体损伤。交管部门认定机动车一方承担事故全部责任,肇事车辆投保交强险以及高额含不计免赔商业三者险。受害人就前期治疗费用先行提起诉讼并获赔付;后续完成二次治疗之后,经法院委托司法鉴定,受害人被评定为十级伤残,同时确定包含二次取内固定在内的休息、营养、护理期限。受害人再次起诉主张后续产生的医疗费、残疾赔偿金、误工费、财物损失等各类损失。一审法院采信该份鉴定意见,判令保险机构在保险限额内承担全部赔付。
承保保险机构不服一审裁判提起上诉,主张鉴定过程存在瑕疵,未对关节活动度开展测量,对伤残结论不予认可,申请二审予以重新鉴定。二审阶段各方未提交新证据。
本案核心争议:下肢大关节骨折后遗创伤性关节炎,评定十级伤残是否必须以关节活动度测量为前提;仅以鉴定缺少部分测量项目为由,能否推翻法院委托形成的司法鉴定意见;有固定收入受害人的误工费应当按照实际收入减少数额予以认定。
案件核心难点
1、法院委托鉴定的审查边界:鉴定系法院委托出具,保险机构提出鉴定流程存在瑕疵,但没有提交对应的反驳证据,判断是否应当准许重新鉴定。
2、伤残评定标准适用:下肢大关节骨折遗留创伤性关节炎,伤残评定的判定依据如何把握。
3、误工费核算标准:受害人有固定工作,事故期间单位仍发放部分工资,需要以实际收入减少作为误工费计算基础。
4、二次诉讼损失处理:事故分两次起诉,需要处理前案已经赔付项目,避免重复计算赔偿。
律师代理思路
1、固定事故与保险事实:提交事故认定书、保险凭证,确认事故责任划分以及保险承保情况。
2、用好法院委托司法鉴定:该鉴定系法院委托,机构具备相应资质,鉴定意见依托完整病历与手术记录,论证鉴定结论合法有效。
3、误工费据实举证:提交单位误工证明、工资流水,扣减受伤之后单位已经发放的薪资,以实际收入减少来主张误工费。
4、区分两次诉讼的损失:将前一次诉讼已经处理完毕的费用予以剔除,本次只主张后续治疗产生的合理损失,避免重复受偿。
5、二审阶段对抗重新鉴定申请:对方仅主观质疑鉴定流程,没有反证,请求二审驳回重新鉴定申请,维持一审裁判。
案件最终判决
法院二审审查认为,案涉司法鉴定为法院委托,鉴定机构具备资质,结合受害人骨折术后遗留创伤性关节炎的伤情,适用对应伤残评定条款依据充分;保险机构仅对鉴定流程提出异议,未提交足以推翻鉴定结论的证据,重新鉴定申请不予准许。一审对各项损失的核算、保险赔付顺序处理并无不当,一审判决予以维持。
经核算,一审认定原告全部合理损失合计 171717.67 元。二审驳回上诉,维持原判,二审案件受理费用由上诉保险机构自行负担。
义务人未按期履行给付义务,应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。
法律启示
1、法院委托形成的司法鉴定,想要推翻该鉴定意见,不能只凭主观质疑,需要提交充分的反驳证据,否则二审一般不会启动重新鉴定。
2、下肢大关节骨折,遗留创伤性关节炎,满足对应条款的,可以据此评定十级伤残,并非必须以关节活动度受损作为唯一判定条件。
3、有固定收入的受害人,误工费按照实际减少的收入计算,受伤后单位继续发放的工资部分应当予以扣除。
4、交通事故受害人可以分批次起诉,前期已经诉讼获赔的项目,后续起诉时应当予以剔除,不能重复主张赔偿。