案件概况
本案属于机动车交通事故责任纠纷一审案件。
某快递企业工作人员驾驶单位名下机动车发生交通事故,与骑行自行车的原告发生碰撞,造成原告受伤。交管部门认定机动车一方承担事故全部责任。经司法鉴定,原告构成精神九级伤残,并给出休息、营养、护理三期。肇事车辆投保交强险及商业三者险。原告起诉主张医疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、律师费等多项损失,要求保险公司优先赔付,驾驶人与所属企业共同承担剩余赔偿。驾驶人称事发属于履职行为;快递企业认可履职事实;保险公司对事故责任无异议,但对部分医疗费关联性、多项赔偿计算标准、鉴定费及律师费赔付归属提出抗辩。
本案核心争议:部分医疗项目与本次事故的关联性如何判断;各项损失赔偿计算标准如何确定;鉴定费、律师费是否属于保险理赔范围;职务侵权情形下个人是否需要承担赔偿责任。
案件核心难点
1、医疗费关联性甄别:医疗票据中夹杂其他病症治疗以及定残之后发生的诊疗,需要甄别哪些属于本次事故的合理治疗支出。
2、损失举证短板:部分财产损失缺少定损及事故材料佐证,财产损失能否得到支持存在不确定性。
3、保险赔付范围界定:鉴定费、律师费属于直接损失还是间接损失,判断应当由保险公司还是侵权单位承担。
4、职务侵权责任划分:驾驶人执行工作任务发生事故,判断驾驶人个人是否需要对外承担赔偿责任。
律师代理思路
1、事故与责任固定:提交事故认定书、保单、驾驶及行驶相关材料,固定事故经过、全责划分以及车辆保险投保情况。
2、伤残及三期举证:提交司法鉴定意见书,以鉴定结论作为残疾赔偿金、精神损害抚慰金以及三期相关损失的计算基础。
3、医疗费筛选梳理:整理全套病历、票据,区分本次外伤治疗和其他病症治疗,剔除无关诊疗项目,仅主张和事故损伤存在关联的医疗开支。
4、各项损失分类主张:结合从业证明主张误工损失;结合事故实际情况主张衣物等财产损失;区分保险赔付项目与保险外间接损失。
5、职务行为责任抗辩:围绕履职事实举证,主张由用人单位承担保险之外的赔偿,驾驶人个人不承担赔付义务。
案件最终判决
法院采信事故认定书以及司法鉴定意见,认定驾驶人属于执行工作任务,对外赔偿责任由所属快递企业承担;对和本次事故无关联的医疗项目、定残后非必要治疗费予以剔除;对举证不足的部分财产损失不予支持,同时对营养费、护理费标准酌情予以调整。
经核算,原告全部合理损失合计 393440.03 元。法院判令保险公司在交强险、商业三者险限额内承担绝大部分赔偿,保险不予赔付的律师费由快递企业承担,案件受理费由原、被告按比例分担。
义务人未按期履行给付义务,应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。
法律启示
1、交通事故主张医疗费,与事故损伤无关的其他疾病治疗、定残之后非必要的诊疗支出,不会得到法院支持。
2、主张财物损失应当准备定损、现场相关证据,仅有口头陈述没有佐证的财产损失,存在不被采信的风险。
3、员工执行工作任务发生交通事故,一般由用人单位对外承担侵权赔偿,员工个人无需承担对外赔付责任。
4、鉴定费、律师费是否纳入保险赔付要看保险合同约定,不在保险赔付范围的,一般由侵权责任主体承担。