医院采取高风险治疗方案脂肪瘤切除脊膜修补术失败判决赔偿的案例（泰安医疗纠纷马家强律师推荐）

原标题：xx儿童医院与黎xx医疗损害责任纠纷长沙市中级人民法院民事判决书

原审法院经审理查明：衡阳市云集司法鉴定所出具衡云集（2013）临鉴字第xxx号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：黎某某根据病历记录手术以后出现大小便失禁，直肠下垂现象与医疗（手术）有关。根据GB／16180-2006第四级第三十九条之规定综合评定为四级伤残。根据黎某某的病情后期较长一段时间有护理依赖。后期医疗费根据医疗单位的证明或正规发票核算。现在不能鉴定今后是否有性功能障碍。

本案审理期间，黎某某申请医疗损害鉴定和伤残程度评定、后期治疗费用、护理依赖程度、护理期限及人数评估鉴定。湖南省人民医院司法鉴定中心出具省人医司法鉴定中心（2014）临鉴字第号法医临床鉴定意见书，鉴定意见：1、黎某某在儿童医院诊疗过程中，儿童医院在术中未尽到高度谨慎注意义务，存在一定的医疗过失行为；2、本例儿童医院医疗行为与目前不良后果（大小便失禁、肛门脱垂等）存在一定的因果关系，其医疗行为系次要因素（或作用）；3、伤残程度目前评定为三级伤残；4、关于护理及后期费用。目前黎某某存在大小便失禁及直肠脱垂，在一定时期内需要1人护理，护理期限暂定到10周岁。考虑到临床目前采取的治疗方式，是否有效果难以确认，故后期费用不好评价。若针对目前的情况，进行有效的治疗，其发生的费用以实际有效合理性医药票据为准。

原审法院认为：一、关于责任承担问题。黎某某因病在儿童医院第一次入院治疗时大小便排解正常。期间，儿童医院对黎某某行脂肪瘤切除、脊髓松解、畸形椎骨切除、脊膜修补术，切片经送检可见少量神经纤维束。之后，黎某某出现大小便失禁、肛门脱垂等情况。经湖南省人民医院司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为黎某某在儿童医院诊疗过程中，儿童医院在术中未尽到高度谨慎注意义务，存在一定的医疗过失行为，该医疗行为与目前不良后果（大小便失禁、肛门脱垂等）存在一定的因果关系，其医疗行为系次要因素（或作用）。该鉴定意见书程序合法，予以采信。结合黎某某入院时病情，酌定由儿童医院承担45%的责任，黎某某自行承担55%的责任。

被上诉人黎某某答辩称：同意手术只是保证当事人的知情权，不是免责条款

本院认为：儿童医院没有提交证据证明该鉴定意见书有上述应重新鉴定的情形，故其重新鉴定的申请没有法律依据，本院不予准许。

二、经查，根据《法医临床鉴定意见书》的分析，被上诉人黎某某所患××，容易导致大小便失禁，双下肢畸形及感觉运动障碍，疾病程度较重，增加了手术的难度。但医方作为掌握专业医疗知识及医疗资源的一方，其在医疗行为过程中的任何一点疏失都可能造成患者及其家庭难以挽回的后果，那么就要求医方在行任何一种医疗行为时，都需尽到高度谨慎注意义务。在本案中，儿童医院在治疗黎某某疾病的过程中，未尽到高度谨慎注意义务，在“若采取大部分或部分切除脂肪瘤，做到椎板减压，以缓解临床症状为目的”的情况下，儿童医院采取了“全切”这一存在较高风险的治疗方案，无疑对黎某某目前的不良后果需要付上部分责任，而原审法院根据医方的过错性质、程度、对患者造成的损伤及损伤程度等因素综合考量，酌情认定湖南省儿童医院承担45%的责任并无不妥，故儿童医院上诉称黎某某目前的不良后果是由其疾病治疗风险造成，以及湖南省儿童医院承担责任过重的上诉理由不能成立，本院不予采纳。