律师观点分析
A与长春XX医院医疗损害责任纠纷一审民事判决书
长春市朝阳区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）吉0104民初3500号
原告：A，女，住长春市宽城区，
委托诉讼代理人：A，吉林XX律师事务所律律师，
委托诉讼代理人：A，吉林XX律师事务所律律师，
被告：长春XX医院，地址长春市朝阳区，
法定代表人：A，
委托诉讼代理人：A，北京XX律师事务所律律师，
原告A与被告长春XX医院（以下简称韩合美容院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年12月16日作出（2014）朝民初字第2057号民事判决，A不服该判决，向吉林省长春市中级人民法院提起上诉，吉林省长春市中级人民法院于2017年4月19日作出（2017）吉01民终2320号裁定，发回重审，本院依法另行组成合议庭，于2017年11月9日公开开庭进行了审理，A及委托诉讼代理人B、C，韩合美容院委托诉讼代理人A以及鉴定人B到庭参加诉讼，本案现已审理终结，
A向本院提出诉讼请求：1.请求人民法院依法判令被告退还原告手术费用1.8万元，支付原告前期医疗费880.72元、交通费537元、精神损害抚慰金15万元，共计169,417.72元；2.请求人民法院判令本案的诉讼费、鉴定费由被告承担，重审过程中两次变更诉讼请求，当庭确认变更后的诉讼请求为：1.伤残赔偿金53，060.84元；2.误工费110，920元；3.交通费2946元；4.复印费381元；5.返还手术费1.5万元；6.前期医疗费930.72元；7.受损部位修复咨询费2683元；8.住宿费750元；9.精神损害抚慰金10万元；10.鉴定费7100元；11.律师费增加到3万元，共323，771.56元，12.诉讼费由被告承担，事实和理由：2013年9月8日，原告到被告处进行脂肪移植填充美容手术，当时与该医院的手术协议上约定对原告的额头、太阳穴、嘴角内侧脸颊三个部位进行整形美容手术，在医生未告知的情况下，擅自将大部分脂肪注射到不需填充的后腮和下巴上，导致整形效果与原告要求的效果完全不符，失败的手术给原告的身体和心里都造成极大的创伤，
韩合美容院辩称，不同意原告的诉讼请求，被告的医疗行为不存在过错，原告的人身损害后果与被告的医疗行为之间不存在因果关系，不同意赔偿，
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.医疗过错，A诉前自行委托吉林正达司法鉴定所的鉴定意见认为医疗存在过错；2.因果关系，A诉前自行委托吉林正达司法鉴定所的鉴定意见认为存在因果关系；3.参与度，A诉前自行委托吉林XX正达司法鉴定所的鉴定意见认为完全责任，4.伤残等级，重审过程中法院委托吉林XX鉴定十级伤残，
经审理查明，2013年9月6日，A到长春XX爱心美容医院交纳定金1,000.00元，用于“自体脂肪丰额、丰颞、丰面颊”手术，同年的9月8日交纳手术费14,000.00元，并于当日进行了美容手术，A自美容手术后，认为整形没有达到应有的效果，还影响了自身原有的容貌美观，A于2014年11月11日自行委托吉林XX进行司法鉴定，鉴定意见为“1.韩合美容院对被鉴定人A的美容行为存在过错；2.韩合美容院的过错行为与被鉴定人A目前损害后果存在因果关系；3、韩合美容院的过错行为在导致被鉴定人A目前损害后果中承担完全责任，”A支付鉴定费5,000.00元，重审过程中，A要求追加韩合美容院投资人B为共同被告，本院口头驳回，庭审之后，A提出误工费鉴定申请，本院未予支持，
本院认为，民事权益受到侵害的，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任，医疗机构及其医务人员在对患者的诊疗过程中，因过错或未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，侵犯患者依法享有的生命健康权造成患者损害的，应当承担赔偿责任，本案在原审诉讼之前，A曾自行委托吉林XX就医疗过错、因果关系、参与度进行了鉴定，鉴定意见认为整形行为存在过错、过错行为与损害后果存在因果关系且参与度为100%（完全责任），在重审诉讼中，A的申请在本院的组织下，吉林XX就伤残等级和后续治疗费进行了鉴定，鉴定意见为伤残十级，后续治疗费以实际发生计算，韩合美容院虽然坚持不存在因果关系和医疗过错的意见，但没有提供足够的证据支持，原审阶段曾提出重新鉴定的申请后又主动撤回，放弃重新鉴定的主张，故鉴定意见的观点应予确认，关于误工费，庭前会议过程中，A未提出误工费鉴定，在庭审结束后，提出误工费的鉴定，但由于A没有向法庭提交或说明自己有工作单位、服务场所以及薪金标准的材料，误工费鉴定没有实际意义，故不予支持，关于赔偿数额依据原审庭审以及重审庭审举证质证情况可以认定，1.伤残赔偿金，A未及60周岁，城镇人口，十级伤残，伤残赔偿金为53，060.84元（26，XX0.42×20×10%=XX，060.84），故该主张应予支持；2.误工费，A虽主张110920元，但没有证据支持，应予驳回；3.交通费，A主张2946元，并提供票据，虽无法证明确系用于就医或转院治疗所实际发生，但从公平合理的角度考虑，应有发生，酌定保护1000元，故A部分主张应予支持；4.复印费，诉讼必要支出，A主张381元，酌情保护150元；5.返还手术费15，000元，因该手术为医学整形手术，不是治疗身体的病灶，整形手术失败预示着医疗服务合同义务没有实现，返还该笔费用应属必须，故A的主张应当支持；6.前期医疗费，系A为自己选择医疗整形所必需支出，不应保护，韩合整形院的抗辩意见应予支持；7.受损部位修复咨询费，没有证据该笔费用的存在，故A的主张不予支持；8.住宿费，没有法律依据，不予支持；9.精神损害抚慰金，依据伤残等级以及本次事故对A造成的心里伤害、精神伤害，考虑到A本人对颜面部完美的追求心态，A主张10万元精神抚慰金明显过高，酌情保护2万元为宜；10.鉴定费7100元，有票据，且实际发生，应予支持；11.律师代理费系因诉讼产生，并有票据支持，且经过原审、二审、重审三个环节，主张3万元律师代理费略高，应予保护2万元为宜，关于后续治疗费用，吉林XX司法鉴定所鉴定意见已经清楚，待实际发生时可另行诉讼，
综上所述，依照《中华人民共和国民法总则》第一百二十条的规定，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、五十七条规定，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十条规定，判决如下：
一、被告长春XX医院在本判决生效之日起十日内，赔偿原告A伤残赔偿金53,060.84元、交通费1000元、复印费150元、手术费1.5万元、精神抚慰金2万元、鉴定费7100元、律师代理费2万元，总计116,310.84元，
二、驳回原告A的其他诉讼请求，
被告如果未按本判决指定的期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息，
案件受理费2626元，由被告长春XX医院负担，原告A已缴纳1900元全额退回，
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院，
审 判 员 A
人民陪审员 B
人民陪审员 吴 铁
二〇一七年十二月二十三日
书 记 员 尹 娟
