上海阅瀚（南昌）律师事务所 ｜ 人身损害律师办案实录

导语：本案发生于上海，行人出行过程中被机动车撞击受伤，肇事驾驶人承担事故全部责任。伤者伤情经评定构成两处伤残，案件适用普通程序独任审理。伤者起诉主张医疗费、伤残相关赔偿、律师费等多项损失，承保保险机构就非医保费用、部分器具开支、交通费用、律师费归属提出抗辩。法院结合司法鉴定意见、完整医疗票据综合核算各项损失，判令保险机构在保险责任限额内赔付，超出保险赔付范围的律师费由肇事驾驶人承担。

案情概括

行人正常出行途中遭遇小型普通客车撞击，造成人身受伤。交管部门出具事故认定，肇事驾驶人承担事故全部责任，行人无责。肇事车辆投保交强险及商业三者险，事故发生于保险有效期限内。

伤者住院接受治疗，后续经司法鉴定，伤情评定为两处十级伤残，同时给出一期、二期手术对应的营养、护理期限。伤者就本次事故全部损失提起诉讼，主张医疗费、营养费、护理费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、交通费、精神损害抚慰金、鉴定费、律师费等多项赔偿。

承保保险机构已经先行垫付部分医疗款项，庭审中对部分赔偿项目提出异议。

委托咨询难点

受害人遭遇交通事故受伤，伤情构成多级伤残，涉及一期治疗以及后续二次手术相关赔偿，各方对部分项目赔付存在分歧，伤者存在多重法律疑问。

伤者面临现实法律困惑：

1、车辆实际使用人和车辆所有人并非同一人，车辆所有人是否也要承担事故赔偿责任；

2、医疗开销里面的非医保部分，是否全部需要由伤者自行承担；

3、残疾辅助器具持有购买票据，是否就能够按照票面金额全额获得赔付；

4、交通事故案件当中产生的律师费，应当由哪一方来承担。

被告方抗辩焦点：保险机构对事故事实、责任划分无异议，同意在保险范围内承担赔付责任；认可住院伙食补助费、鉴定费，医疗费总额无异议，但要求扣除非医保相关开支以及跨地区救护车费用；仅认可部分交通费；不认可残疾辅助器具费，主张律师费不属于保险理赔范畴，同时要求将前期垫付医疗费用在总赔偿款中抵扣。肇事驾驶人对事故事实无异议，认为医疗费应当全部由保险机构承担，仅同意承担部分律师费，其余抗辩意见同保险机构。

本案核心难点

1、借车情形下赔偿主体认定难点：

机动车使用人和所有人不一致时，需要判断车辆所有人对于事故发生是否存在过错，无过错的车辆所有人无需承担侵权赔偿责任。

2、多项目损失司法酌定难点：

营养费、护理费、残疾辅助器具费、交通费不能完全依照当事人主张金额，法院需要结合司法鉴定给出的周期、实际就医情况、票据合理性综合调整数额。

3、律师费承担主体划分难点：

律师费不属于保险理赔常规范围，保险机构不予承担，需要结合案件情况判定由侵权驾驶人承担相应部分。

律师办案实操方案

1、完整梳理事故与主体证据材料：

调取事故责任材料、车辆权属、保险投保资料，厘清驾驶人、车辆所有人、承保机构各方主体关系，排除无过错方的赔偿责任。

2、完整固定人身损害全套赔偿证据：

整理住院病历、医疗收费单据、残疾辅助器具购置凭证、司法鉴定意见书、各类费用发票，证明各项损失和交通事故伤情存在直接因果关系。

3、区分保险赔付与侵权人自担项目：

梳理清楚哪些损失属于保险赔付范畴，律师费这类保险不予赔付的项目，向法庭主张由肇事侵权人承担合理部分。

4、针对对方抗辩提前准备应诉思路：

针对扣除非医保费用、器具费不认可、交通费压低等抗辩，结合鉴定周期、实际伤情提交对应意见，请求法庭依法酌情核定各项损失。

庭审全过程简述

伤者就交通事故全部损失向法院提起诉讼，提交事故责任文书、住院病历、医疗票据、司法鉴定报告、各类开销凭证，请求判令肇事方以及保险机构承担赔偿，精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付。

庭审过程当中，保险机构发表抗辩意见，提出要扣减医疗费中非医保部分，不认可残疾辅助器具费，调低交通费认可金额，主张律师费不在保险赔付范围，同时请求抵扣前期垫付医疗费用。肇事驾驶人同意承担部分律师费，其余抗辩观点和保险机构保持一致。

代理律师当庭发表意见，结合司法鉴定确定的营养护理周期、实际伤情、就医开销，论证各项损失的合理性，请求法院对各项赔偿依法予以核算，精神损害抚慰金优先在交强险赔付，保险不予承担的律师费由侵权人承担。

法庭结合全部卷宗证据、司法鉴定意见，区分保险赔付项目和侵权人自行承担项目，对部分项目金额酌情调整后作出裁判。

案件最终判决结果

法院核定伤者各项损失：医疗费 66383.32 元、住院伙食补助费 160 元、一期、二期营养费 4500 元、残疾赔偿金 78010.56 元、残疾辅助器具费 330 元、一期、二期护理费 6935 元、交通费 200 元、精神损害抚慰金 6000 元、物损费 300 元、鉴定费 2850 元、律师费 3000 元。

1、承保保险机构在交强险责任限额内赔偿伤者 91775.56 元；

2、承保保险机构在商业三者险责任限额内赔偿伤者 63893.32 元；

3、肇事驾驶人赔偿伤者律师费 3000 元；

4、案件受理费由伤者、肇事驾驶人按比例分担；若未按期履行给付义务，需要加倍支付迟延履行期间债务利息。

上海阅瀚（南昌）法律小贴士

误区一：发生交通事故，只要是车子的登记车主，就一定要赔钱。

车辆借用情形下，车辆实际使用人承担赔偿责任；车辆所有人对事故发生不存在过错，则不需要承担赔偿责任。

误区二：只要手里有残疾辅助器具的发票，法院就会完全按照票据金额支持。

残疾辅助器具赔偿以伤情确有使用必要为前提，法院会结合器具必要性、市场合理价格进行裁量，不一定完全按照票据票面金额判决。

误区三：交通事故案件中产生的律师费，保险公司应当全部承担。

律师费一般不属于保险合同的赔付范围，保险机构不予承担，法院结合案情判令侵权人承担合理区间内的律师费。

误区四：医疗费里面的非医保用药，一律都要伤者自己承担。

对于医疗当中的非医保部分费用，需要结合案件证据综合评判，并非全部由受害人自行承担。

双向受众建议

??交通事故受害方：

1、发生交通事故受伤之后，妥善保管全部病历、医疗票据、器具购置凭证，涉及伤残的及时申请司法鉴定，作为后续索赔重要依据。

2、遇到车辆使用人和车主不是同一人的情形，留意收集车辆出借相关情况，区分清楚真正的赔偿责任主体。

3、起诉时分清保险赔付项目与保险不赔付项目，像律师费这类项目，向侵权人主张合理数额，不要全部要求保险公司承担。

??保险承保主体：

1、处理交通事故理赔案件，仔细核对司法鉴定意见书，以鉴定给出的营养、护理周期作为核算相关损失的基础。

2、针对残疾辅助器具、交通费提出异议时，需要结合伤者伤情、实际就诊情况，不能笼统直接全部不予认可。

3、律师费不属于保险赔付范围，应当在庭审中明确提出抗辩，由法庭判定侵权人承担对应合理费用。

结语

机动车借用之后发生交通事故，并不必然由车辆登记车主承担赔偿责任，判断核心在于车主自身对事故发生是否存在过错。

在多级伤残的交通事故纠纷当中，营养费、护理费、残疾辅助器具费、交通费等项目，不会完全依照当事人提交票据全额支持，法院会结合司法鉴定意见以及伤情实际情况酌情调整。律师费通常不在保险赔付范围内，可主张由肇事侵权人承担合理部分。遇到机动车交通事故人身损害纠纷，应当完整收集全套证据，分清不同主体的赔偿边界，合理提出诉讼请求。

本文由上海阅瀚（南昌）律师事务所律师审核。

该案例不适用于江西地区，江西地区标准为：

1、残疾赔偿金现在一律按照城市标准判决。

2、江西地区律师费一律由由原告承担，被告侵权人不承担。

3、江西地区，鉴定费属于间接损失，法院会判决受害人与肇事者按照责任比例分摊。

4、非医保费用，江西省高院明确超过交强险部分，按照计算 10% 计算非医保，这一部分非医保，保险公司可以拒赔，具体由驾驶员和伤者按照责任比例承担。

案例来源：上海阅瀚总所，公开裁判文书。

免责声明：本文案例仅作为普法案例分享，不构成个案法律意见；每个案件事实、证据均存在差异，同类案件不一定得出相同判决。