面对保险公司拒不理赔，团队绝地反击，协助伤者成功获赔100万元！

律师观点分析

案件背景

 

2018年1月，刘先生在工作过程中左手被机器绞伤，伤后被送往厦门某所医院进行治疗，经诊断为左前臂毁损伤并离断，于入院当天便进行了左前臂截肢术。此次事故给刘先生带来的不仅仅是大额的医疗费用，更令其难以承受的是无法抚平的精神创伤以及身体无法恢复的伤痛。

在伤情大致得到控制后，刘先生想起自己曾购买过某保险公司的意外险，便向该保险公司提出了理赔的申请。但该公司以刘先生“职业类别超出本保单承保范围”为由拒绝给付任何保险金。刘先生认为，自己向该保险公司投保的《高额保意外伤害保险》合法有效，且事故发生在保险期内，该保险公司应当给付相应的保险金。

 

处理过程

 

本律师团队迅速展开工作，本律师的详细研究本案的服务思路，帮助当事人一起收集证据材料。本律师团队告知刘先生只需积极配合证据材料收集，保险费用会竭尽全力为其争取。看到本团队认真负责的态度与专业的职业素养，刘先生放心了许多。

本律师在详细的分析了案件情况之后，做了两手准备：

一、着手准备证据，便于准备起诉。

二、核查相应保险条款，确保条款公平无误。待出具鉴定意见书后，准备起诉文书。

案件讨论结束后，本律师迅速行动起来，刘先生也积极地配合着办案团队的工作。

 

争议焦点

 

经厦门市劳动能力鉴定委员会鉴定，此次意外给刘先生造成六级伤残，但保险公司辩称，一、保单中特别约定，被保险人的职业类别为1-3类，刘先生的工种不在类别之内，保险公司有权不承担相应赔偿。二、即便保险公司应当赔偿，单根据前述文件，刘先生的伤情应定为八级，而非六级。

面对该保险公司依然采取推拖态度的情况下，以责任为先，全力以赴为价值观的本律师团队并不会因此放弃。资深的本律师很快提出正确的分析，使得法院也同意了该判断：一、该保险公司提交的保单抄送只能确认保险人和被保险人的关系，以及保险金额。二、参照《人身保险伤残评定标准》第7.6四肢的结构损伤，肢体功能障碍，该损伤已构成六级伤残。

 

判决结果

 

厦门市人民法院判决为该案系意外伤害保险合同纠纷。本律师面对保险公司据理力争，毫不退让，使得案件圆满结束。

 

律师心得

 

在本律师的协助之下，从保险公司对刘先生拒不理赔，到最后成功获赔100万元，此次案件圆满结束，刘先生十分感谢我们的付出。刘先生在本律师服务过程中，感受到本律师团队的热情和专业。