李军岩律师
律师观点分析
一、案件概况
本案属于新生儿死亡引发的医疗损害责任纠纷。新生儿患儿入院接受诊疗，后续病情急剧恶化，术中探查发现胃体、小肠、阑尾出现大范围缺血坏死，最终发生患儿死亡的严重损害后果。患儿父母作为赔偿权利人，委托郑州李军岩律师代理向医疗机构提起医疗损害赔偿诉讼。
案件审理过程中委托开展医疗损害司法鉴定，鉴定指出医疗机构存在多项诊疗缺陷：高度谨慎注意义务履行不到位；会诊记录书写不完善，不符合病历书写及医疗核心制度；风险告知使用格式化模板，缺少针对患儿个体病情的针对性告知内容。鉴定意见认定医疗机构诊疗行为存在过错，过错与新生儿死亡后果存在因果关系，技术层面原因力建议为次要原因范围。法院结合鉴定意见、全套病历、票据证据，依据民法典及人身损害司法解释开展审理裁判。
二、案件争议焦点
1.新生儿发生大面积消化道缺血坏死，损害后果主要属于新生儿自身危重疾病风险，还是医疗机构诊疗过错共同造成；
2.病历会诊记录书写瑕疵、会诊流程记录不全，格式模板化无个性化的风险告知，是否属于医疗过错，该类程序类过错与患儿死亡之间是否存在法律上的因果关系；
3.医疗损害鉴定给出 “次要原因” 技术评价，法院民事赔偿责任比例应当如何参照鉴定意见进行确定；
4.鉴定听证产生的交通开支，是否属于人身损害法定赔偿范围；各项法定赔偿项目金额如何核算。
三、李军岩律师代理办案思路（代理患儿父母受害方）
1.完整固定新生儿全套病历，挖掘程序与实体双重诊疗问题 新生儿案件病历材料细碎，包含病程记录、会诊单、知情告知文书、手术记录等大量资料。代理律师全面调取全部病历材料，不仅关注实体诊断治疗问题，同时重点审查病历书写、会诊制度落实、风险告知内容等程序类问题。本案发现会诊记录补记不完善、告知书仅为通用模板，没有结合新生儿个体病情做针对性提示，以此作为案件重要事实支点。
2.推动医疗损害司法鉴定，把病历瑕疵转化为鉴定意见中的过错点 向法院申请医疗损害司法鉴定，将诊疗注意义务缺失、会诊记录不规范、告知流于格式化模板等全部疑点提交鉴定机构进行医学评价。最终鉴定意见采纳我方观点，确认上述情形属于医疗过错，并且过错与新生儿死亡存在因果关系，给出次要原因力的技术评价，为法院划分民事赔偿责任提供关键依据。
3.区分技术鉴定意见与民事责任裁判，向法庭释明鉴定仅为参考 向法庭说明，司法鉴定给出的原因力仅属于技术层面评价，法院有权结合全案证据独立评判民事赔偿责任比例，不完全受鉴定意见的硬性约束，推动法院在次要原因区间内作出对受害方相对有利的责任认定。
4.梳理全部损失票据，区分法定赔偿与诉讼自身成本 整理医疗费、鉴定费票据以及鉴定听证交通凭证。代理律师厘清法律边界：就医治疗产生的交通属于赔偿项目；单纯参加司法鉴定听证往返交通属于诉讼成本，结合司法解释规定向法庭陈述意见，对诉求进行合理取舍。
5.针对新生儿死亡案件，完整主张全部法定赔偿项目 依据法律规定，就死亡赔偿金、丧葬费、医疗费、护理费、鉴定费、精神损害抚慰金等项目逐项主张。新生儿死亡案件中精神损害后果极其严重，结合医疗机构过错程度，重点争取合理的精神损害抚慰金，维护当事人的人身及财产权益。
四、法院裁判要点
1.医疗损害司法鉴定意见可以作为审理参考，法院结合病历、全案事实独立确定民事赔偿责任比例，鉴定技术层面的次要原因不等同于直接的民事赔偿百分比。
2.医疗机构不仅实体诊疗操作需要符合规范，同时必须落实医疗核心制度：会诊流程应当完整记录，风险告知不能简单套用通用模板，需要结合患者个体病情做针对性说明；病历书写不规范在特定情形下可以被认定为医疗过错。
3.新生儿危重疾病本身存在较高的疾病风险，但不能以此完全免除医疗机构的谨慎诊疗、规范记录、个性化风险告知义务。
4.依据民法典侵权相关规定，被侵权人死亡的，近亲属有权主张医疗费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、鉴定费等损失。
5.生效判决确定的赔付义务，义务人应当按期履行；拒不履行，权利人可申请强制执行。
五、李军岩律师办案实务总结
1.新生儿医疗纠纷案件专业性极强，除看诊断用药、手术等实体诊疗行为外，一定要重点审查会诊制度、病历书写、风险告知等程序问题，很多案件的过错点恰恰体现在程序瑕疵上。格式化的告知书签字，不等于医方已经完成充分、个性化的告知义务。
2.医疗司法鉴定意见只是法庭参考，不是法院必须完全照搬的判决标准，律师可以结合案件事实，说服法官在鉴定给出的原因力区间内合理调整民事责任比例。
3.新生儿病情进展快，一旦发生不良后果，家属应当第一时间申请封存全部病历，防止病历材料补记、修改，固定原始证据。
4.需要分清：就医转院交通费纳入赔偿；单纯去参加鉴定听证的交通费用一般不属于法定人身损害赔偿，属于当事人诉讼成本。
婴幼儿死亡类案件，精神损害抚慰金是重要赔偿项目，律师需要结合过错程度、损害后果充分向法庭阐述意见。