无锡：机动车交通事故责任纠纷二审案，保险公司对伤残鉴定不服上诉被驳回

案件概况

本案系机动车交通事故责任纠纷二审案件。机动车驾驶人驾驶小型轿车在路口直行，与闯红灯骑行电动自行车的原告发生碰撞，造成原告骨折受伤，两车损坏。交警认定机动车方与非机动车原告承担事故同等责任。肇事车辆登记在被告夫妻一方名下，投保交强险及 100 万不计免赔商业三者险。原告先后两次住院，实施骨折内固定手术及二次取钢板手术。经法院委托司法鉴定，原告遗留膝关节功能受限，构成十级伤残，误工期 300 日、护理期 120 日、营养期 90 日。原告为外卖从业人员，凭银行流水证明收入；保险公司不认可伤残鉴定结论，主张伤者骨折位置不在关节处，申请重新鉴定，同时要求扣除 10% 非医保医疗费。一审采信鉴定意见，认定机动车与非机动车同等责任情形下机动车方承担 60% 赔偿责任，支持原告误工费。保险公司不服一审判决提起上诉，但未能提交新证据、新理由。

案件核心难点

1、伤残鉴定结论的抗辩。保险公司以骨折位置不在关节为由，否定膝关节活动受限的伤残评定结果，申请重新鉴定。

2、同等责任赔偿比例认定。交警认定同等责任，但原告是非动车一方，需要争取机动车方承担 60% 民事赔偿比例，而非五五分摊。

3、外卖从业者误工费举证。无单位开具误工证明，仅依靠银行代发工资流水证明收入，存在不被采信的风险。

4、非医保用药扣除争议。保险公司主张扣减 10% 非医保医疗费，需要保险公司提交对应的证据材料。

律师代理思路

1、固定事故事实与医疗材料，完整提交两次住院病历、影像报告、手术记录，证明膝关节功能障碍和本次交通事故存在直接因果关系，夯实司法鉴定的基础。

2、针对保险公司重新鉴定申请，提交司法鉴定意见书，鉴定机构已经对损伤因果关系进行专业分析；保险公司无新证据，其重新鉴定申请不应被准许。

3、误工费举证，提交银行流水，结合转账备注、付款主体信息，证明原告外卖骑手的收入标准，在缺少误工证明的情况下，争取按实际平均工资支持误工费。

4、针对非医保用药扣减的抗辩，要求保险公司举证药品清单及替代药品差价，保险公司举证不能，该抗辩不予采纳。

5、责任比例方面，机动车与非机动车发生事故，同等责任时机动车一方加重承担 60% 赔偿责任，精神损害抚慰金按过错比例酌情下调，并主张在交强险内优先赔付。

案件最终判决

一审法院驳回保险公司重新鉴定及扣除非医保用药的抗辩，采信司法鉴定意见，按原告事故前银行流水核算误工费，认定总损失 262731.43 元；交强险限额赔付 120000 元，扣除保险公司垫付 10000 元，交强险还需赔付 110000 元；超出交强险部分按 60% 比例在商业三者险赔付 85638.86 元，合计赔付 195638.86 元。案件受理费、鉴定费合计 3830 元，原告负担 33 元，保险公司负担 3797 元。保险公司上诉，二审未采纳保险公司异议，驳回上诉、维持原判，二审诉讼费 1540 元由保险公司自行承担。

法律启示

1、法院委托的司法鉴定，保险公司仅口头质疑鉴定结论，无法提交新证据推翻鉴定意见的，法院不会准许重新鉴定申请。

2、机动车与非机动车发生交通事故，交警认定同等责任，民事赔偿上机动车一方通常承担 60% 赔偿责任。

3、外卖骑手没有误工证明，银行工资流水可以作为误工费的核心证据，法院可依据流水认定实际收入。

4、保险公司主张扣除非医保医疗费，应当承担举证责任，无证据的，法院不予支持。

5、二审上诉没有新事实、新证据的，二审法院一般维持一审判决，上诉成本由上诉方自行承担。