江苏致祥(无锡）律师事务所
案件概况
本案系机动车交通事故责任纠纷。机动车驾驶人驾驶小型轿车与骑行三轮电动车的原告发生碰撞，造成原告受伤、车辆受损。交警认定机动车驾驶人承担事故全部责任，原告无责。案涉车辆投保交强险及百万不计免赔商业三者险。原告伤情经司法鉴定构成十级伤残，误工期 150 日、营养期 90 日、护理期 60 日。保险公司抗辩要求扣除 10% 非医保用药，同时主张鉴定给出的误工期过长；驾驶人在事故发生后垫付部分医疗费，保险公司也预先垫付交强险项下款项。法院审理认为保险公司未能提交非医保用药相关证据，误工期异议亦无证据支撑，相关抗辩不予采纳，依法核定原告各项损失并判令保险公司赔付，垫付款项一并结算处理。
案件核心难点
1、非医保用药扣除的举证问题。保险公司提出扣减 10% 非医保医疗费，但需要提交非医保明细以及替代用药差价证据，举证不足则抗辩不成立。
2、鉴定意见中误工期的争议。保险公司认为司法鉴定评定 150 天误工期过长，需要提交相反证据推翻鉴定结论，举证门槛较高。
3、误工费标准认定。原告主张误工费，但缺乏完整收入流水，法院需要结合年龄、劳动能力，参照当地最低工资标准核算误工费。
4、多方垫付款项结算。案件存在肇事司机、保险公司两方分别垫付医疗费，判决时需要理清赔付主体、垫付款返还路径，避免重复赔付。
律师代理思路
1、事故责任层面，本案机动车一方全责，主张保险公司在交强险、商业三者险限额内全额承担赔偿责任。
2、针对保险公司扣除非医保用药的抗辩，要求保险公司提交非医保药品清单、替代用药差价证明；保险公司举证不能，该抗辩不予采信。
3、针对保险公司对误工期的异议，提交正规司法鉴定意见书，鉴定机构具备资质、鉴定程序合法，保险公司无相反证据，鉴定意见应当被法院采信。
4、误工费主张：结合原告劳动能力、事故前务工情况，在缺少完整收入流水的情况下，争取按照无锡最低工资标准核算误工费；同时完整提交病历、医疗费票据、鉴定报告，支撑伤残、护理费、营养费、精神损害抚慰金等赔偿项目。
5、统筹处理垫付款，在判决中明确保险公司直接向原告赔付，同时将驾驶人垫付费用直接支付给驾驶人，简化后续结算流程。
案件最终判决
法院认定保险公司未能提供非医保用药扣除依据，误工期异议无证据佐证，两项抗辩不予支持。扣除无发票佐证的急救费用后核定原告总损失 168625.12 元，由保险公司在交强险赔付 153374.8 元，商业三者险赔付 15250.32 元。扣除保险公司已垫付 18000 元，保险公司还需赔付 150625.12 元，其中向原告支付 148455.82 元，向肇事驾驶人返还垫付款 2169.3 元。案件受理费减半收取 719 元、鉴定费 3060 元，合计 3779 元，原告负担 383 元，保险公司负担 3396 元。
法律启示
1、保险公司要求扣除非医保用药，不能仅凭口头主张固定扣除比例，必须提交药品明细、替代用药差价证据，举证不能法院不予支持。
2、司法鉴定意见书在鉴定程序合法、机构具备资质的前提下，保险公司仅口头质疑误工期过长，没有相反证据，不能推翻鉴定结论。
3、交通事故受害人没有完整工资流水，只要存在劳动能力，法院可以参照当地最低工资标准计算误工费。
4、交通事故案件存在多方垫付时，法院可在判决书中直接约定保险公司向各方分别支付款项，一次性结清垫付款，减少后续追偿诉讼。