江苏致祥(无锡)律师事务所
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无锡锡山:机动车交通事故责任纠纷,保险公司主张扣除非医保用药需举证,各项赔偿项目逐项核算

作者:江苏致祥(无锡)律师事务所时间:2026年09月11日分类:律师随笔浏览:12次举报
2026-09-11

案件概况

本案为机动车交通事故责任纠纷。被告驾驶机动车与原告发生交通事故,造成原告受伤、电动车受损。交警对事故责任作出认定,肇事车辆投保交强险及 150 万含不计免赔商业三者险,事故发生在保险期限内。原告起诉主张医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、车辆维修费等损失。保险公司抗辩要求扣除 10% 非医保用药,同时对住院伙食补助、护理费、误工费、交通费、停车费金额提出异议,主张不承担诉讼费、鉴定费。肇事驾驶员垫付部分医疗费,请求在本案一并结算返还。法院审理后核算全部损失,作出一审判决。

案件核心难点

1、非医保用药扣除举证争议。保险公司直接要求扣除 10% 非医保医疗费,需要保险公司举证非医保药品明细、医保内替代用药价格,举证不能该抗辩难以被法院采纳。


2、多项赔偿标准存在分歧。原、被告双方对住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费的计算标准争议较大,停车费是否属于交通事故法定赔偿范围存在争议。


3、误工费标准认定。原告主张的误工费标准与保险公司提出的最低工资标准差距较大,需要结合伤者误工证据确定合理误工赔付金额。


4、多方垫付费用一并结算。保险公司、肇事驾驶员均有垫付医疗费,需要在总赔偿款中抵扣并处理款项返还。


5、诉讼费、鉴定费承担主体争议。保险公司通常主张不承担鉴定费与案件受理费,法院会依据案情重新划分诉讼费用。

律师代理思路

1、固定事故及伤情证据,提交事故认定书、病历、医疗费票据、鉴定意见书,确认三期期限,为各项赔偿项目提供依据。


2、反驳保险公司扣除非医保用药的抗辩,明确保险公司仅口头主张扣减,无对应的药品清单、替代用药价格证据,该请求不应支持。


3、逐项举证证明各项损失,提交误工相关证据,争取合理误工费;举证车辆维修票据,主张电动车损失,区分停车费是否属于法定赔偿项目。


4、统一处理垫付款项,将肇事驾驶员垫付医疗费纳入案件结算,请求法院判令保险公司直接向驾驶员返还垫付费用。


5、主张鉴定费、诉讼费由保险公司按责任承担,该两项费用属于受害人维权必要支出,应由保险公司承担相应份额。

案件最终判决

一审法院核算原告全部损失,判决保险公司赔偿 26689.66 元,其中向原告支付 24138.97 元,向肇事驾驶员返还垫付医疗费 2550.69 元,于判决生效十日内履行。案件受理费、鉴定费合计 2035 元,由保险公司承担 1740 元,原告自行承担 295 元。驳回原告其他诉讼请求。

法律启示

1、保险公司仅口头主张扣除 10% 非医保用药,未提交药品明细及医保替代用药证据,该主张法院不予支持。
2、交通事故赔偿中,停车费不属于法定人身、财产损失赔偿项目,该项诉求难以得到法院支持。
3、机动车投保足额交强险及商业三者险,损失优先由保险公司承担,肇事方垫付医疗费可以在案件中一并处理,由保险公司直接返还。
4、鉴定费属于受害人维权产生的必要费用,法院有权判令保险公司承担对应份额,保险公司 “不承担鉴定费” 的主张不一定能够全部支持。

江苏致祥律师事务所成立于2000年,于2017年无锡分所成立。是江苏省司法厅批准设立的一家综合性律师事务所。江苏致祥律师... 查看详细 >>
  • 执业地区:江苏-无锡
  • 执业单位:江苏致祥(无锡)律师事务所
  • 执业证号:31320000MD0066138T
  • 擅长领域:交通事故、工伤赔偿、刑事辩护、婚姻家庭、房产纠纷
江苏致祥(无锡)律师事务所
31320000MD0066138T 交通事故、工伤赔偿、刑事辩护、婚姻家庭、房产纠纷