赵X与XX县人民医院医疗损害责任纠纷二审民事判决书

律师观点分析

  基本事实：2015年6月13日22时22分，刘某因××停经9月余，下腹阵痛不适2小时”入县医院治疗，支付治疗费2130元，入院后完善相关检查，因无规律宫缩，给予药物引产，6月14日18时30分胎膜自破，后刘某突然出现面色青紫，呼吸困难，抽出等症状，立即给予抢救。由于经阴道分娩困难，于18时55分在全麻下行子宫下段剖宫产术，术中以LOA位娩出一苍白窒息女婴（赵佳一），刘某入室时神志不清，血压80／60mmHg，术后经抢救无效于20：40宣布临床死亡，死亡诊断：羊水栓塞？DIC、呼吸循环衰竭。赵佳一出生后，1分钟阿氏评分1分，后转儿科，赵佳一病情危重，给予对症支持治疗，于8月17日13：40突然出现颜面紫绀，呼吸心跳骤停，经抢救无效后，宣布临床死亡。临床诊断：新生儿窒息，××，新生儿感染，肺部感染，新生儿惊厥，胃出血，巨大儿。

  一审法院认为：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：××患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。本案经北京天平司法鉴定中心鉴定，确认县医院在诊疗过程中存在过错，故县医院依法应承担赔偿责任。关于县医院承担赔偿责任的比例问题，因发生羊水栓塞的原因，是在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、××理改变的严重分娩并发症，是孕产妇死亡的主要原因之一；羊水栓塞的发生是不可预见的。北京天平司法鉴定中心所作鉴定意见，内容客观，鉴定程序合法，予以采信。根据鉴定意见，××程记录欠缺、诊疗中诊疗不到位的情况，确定县医院承担因赵佳一死亡的损失比例为40%。

  一审法院判决：XX县人民医院于判决生效后十日内赔偿赵X因赵佳一死亡引起的误工费，住院伙食补助费，营养费，交通、住宿费，死亡赔偿金，丧葬费，鉴定费用，精神抚慰金共计244621.08元。

二审法院认为：关于赔偿标准问题。本案中，根据一二审赵X提供的证据足以证明赵X、刘某在城镇居住工作的事实，原审法院按照城镇居民标准计算受害人各项损失并无不当，本院予以维持。

关于责任划分问题。本案经一审法院委托北京天平司法鉴定中心鉴定，确认县医院对刘某、赵X一的诊疗存在过失，其过失与刘某、赵佳一死亡有一定的因果关系，责任程度为次要。原审法院认定县医院承担40%责任并无不当，本院予以维持。

关于精神损害抚慰金问题。原审法院根据各方当事人过错程度、损害后果、当地经济发展水平酌定的精神损害抚慰金数额恰当，本院予以维持。

二审判决：驳回上诉，维持原判

律师点评意见：

1、按最高院人民法院批复意见，对于农村居民，如果居住在城镇，且主要收入来源于城镇的，可以按城镇标准计算；

2、司法鉴定评定的责任程度和参考度，并不代表法院最终判决的责任比例，两者实质并不相同。法院应当参考司法鉴定意见，最张确定责任比例。