医疗损害责任纠纷，看懂四大构成要件

提起医疗损害责任纠纷民事诉讼，想要获得赔偿，案件必须同时满足四个法定要件，缺少任意一项，诉求都很难被法院支持，这是医疗纠纷案件最基础的法律逻辑。

第一，存在诊疗行为。患者和医疗机构之间形成医疗服务关系，患者在该院接受检查、用药、手术等诊疗活动。单纯咨询、没有实际诊疗行为，一般不成立医疗损害责任。第二，发生损害后果。比如伤残、器官功能受损、死亡等人身损害，单纯不满意治疗效果，没有实际人身损害，很难主张侵权赔偿。第三，医疗机构诊疗行为存在过错。也就是医生诊疗违反法律法规、诊疗护理规范，例如漏诊、错误用药、未尽告知义务。第四，过错诊疗行为和损害后果之间存在因果关系。简单说，医院的过错直接或者间接造成了伤害。

四要件当中，因果关系是案件最难证明的部分，绝大多数案件都需要医疗损害鉴定来判断。很多案件，虽然医院存在小瑕疵，但瑕疵和损害没有关系，最终法院不会判决赔偿。

同时要区分医疗损害责任纠纷和医疗服务合同纠纷，二者案由不同，举证重点、赔偿项目也不一样，立案前要选对案由。医疗损害属于侵权纠纷，主张精神损害抚慰金只能在侵权案由下提出。

北京医疗纠纷律师邢鹏律师建议：准备提起医疗损害责任纠纷前，先对照四要件初步评估案件，重点梳理病历寻找诊疗过错点，不确定因果关系的，可提前咨询医疗纠纷专业律师，判断案件诉讼价值。