南京：机动车交通事故责任纠纷，胸椎骨折十级伤残，救助基金参与诉讼

案件概况

本案属于机动车交通事故责任纠纷，驾驶人承担事故全部责任，伤者胸椎、骶骨、尾骨多处骨折，行胸椎骨折内固定手术，后续二次手术取出内固定。伤者自行委托鉴定构成十级伤残，保险公司不服申请重新鉴定，二次鉴定结论与首次一致。

?案件中道路救助基金作为第三人参与诉讼，主张优先返还垫付抢救费用；同时存在驾驶人、保险公司、救助基金多方垫付，需要一并结算。伤者为保险营销从业人员，误工费按照事故前银行流水核算。

案件核心难点

1、伤者单方委托鉴定，保险公司申请重新鉴定，两次鉴定结论一致时，重新鉴定费用由谁承担。

2、保险营销员收入不稳定，误工费如何结合银行流水、事故后发放薪酬扣减核算。

3、部分后续门诊医疗费，无法证明和本次事故存在关联性，能否纳入赔偿。

4、道路救助基金作为有独立请求权第三人，垫付费用如何在判决中优先返还。

5、保险公司主张扣除非医保用药，举证不足时抗辩是否支持。

律师代理思路

1、依托事故认定书锁定对方全责，主张损失由交强险、商业三者险全额赔付，精神损害抚慰金在交强险优先赔付。

2、提交两次住院病案、手术记录、医疗费票据、陪护票据、车辆维修凭证，证明伤情、治疗支出、财产损失。

3、提交银行工资流水，证明伤者保险营销员收入情况，扣除事故后单位继续发放的薪酬，据实计算误工费。

4、针对重新鉴定，两次伤残、三期结论一致，主张重新鉴定相关费用由保险公司承担。

5、同意救助基金垫付款项优先返还，请求法院在赔付金额内直接划转，一次性处理多方垫付款，减少诉累。

案件最终判决

法院认定肇事方全责，两次鉴定结论一致，伤者构成十级伤残。新增门诊医疗费无证据证明与事故相关，不予支持；住院伙食补助、营养费标准按当地标准调低认定；护理费区分住院护工实付费用与出院酌定标准；误工费按照事故前平均收入，扣除伤后已发工资核算；残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、车损予以支持。

保险公司扣除非医保用药的抗辩，因举证不足不予采纳。首次鉴定费由驾驶人承担；重新鉴定费、鉴定检查费由保险公司承担。保险公司的赔偿款拆分支付：向伤者支付剩余赔偿款、向驾驶人返还超额垫付款、向紫金救助基金返还垫付费用。逾期履行加倍支付迟延履行利息，案件受理费由驾驶人承担。

法律启示

1、单方鉴定被申请重新鉴定，两次鉴定意见相同，重新鉴定产生的费用一般由申请方（保险公司）承担。

2、误工费计算，有稳定银行流水的，以事故前平均收入为基准，需要扣除事故后用人单位依旧发放的工资。

3、后续门诊治疗费用，原告需要举证证明伤情和本次交通事故存在因果关系，否则法院不予支持。

4、道路交通事故社会救助基金可作为第三人参加诉讼，垫付的抢救费用可以在保险赔款中优先直接返还。

5、保险公司主张剔除非医保用药，需要提交医保替代药品、免责条款已明确告知的证据，举证不能抗辩不成立。