发布者:庞廷律师 时间:2022年08月25日 6747人看过 举报
律师观点分析
案例简介:
原告陈X平受被告陈X华所雇在被告乌兰察布市XX建筑安装工程有限责任公司承包的银海新苑回迁楼务工。2021年7月29日上午,原告陈X平在施工工地拉管过程中摔倒,双腿受伤。入住乌兰察布市第三医院治疗,诊断为左髌骨粉碎性骨折并行手术治疗,住院12天。期间被告XX人寿保险公司理赔医疗费9000元,其他费用原告自行垫付。出院后,原告委托本律师起诉到人民法院并委托法院进行伤残等级鉴定,鉴定为十级伤残。原告要求个别高赔偿各项费用共计162743元。经法院审理判决被告XX人寿保险公司赔偿原告63798元,被告乌兰察布市XX建筑安装工程有限责任公司赔偿原告85394元。本案胜诉。
律师观点:
被告乌兰察布市XX建筑安装工程有限责任公司给在工地务工人员从被告XX人寿保险公司购买了《XX建筑工地团体意外伤害保险》及《附加建筑工程意外伤害团里医疗保险》。根据保险合同约定的《人身保险伤残评定标准及代码》履行对上产情况的鉴定,人身保险伤残等级程度分为一至十级,保险金给付比例为100%到10%,即十级伤残对应赔付比例为10%,九级伤残对应比例为20%,以此类推。结合《XX建筑工地团体意外伤害保险》的基本保额为50万元,每级伤残等级对应的赔付比例乘以保额为保险公司的履行范围,本案中原告构成十级伤残,对应的残疾赔偿金为基本保额50万的10%即5万元。所以对于意外伤害保险而言,在赔偿残疾赔偿金时不是按照全额赔偿,而是按照保险合同约定的比例赔偿。