【基本案情】

甲以自己为被保险人向保险公司投保重疾险，保险公司出具保险合同予以承保。

保险期间内甲确诊胆总管囊肿，该疾病的编码为K83.502，甲进行了胆道重建手术。

甲向保险公司申请理赔，保险公司以甲所确诊的疾病属于先天性疾病属于保险免责情形为由拒赔。

甲向法院提起诉讼，双方因此涉诉。

【裁判结果】

法院判决支持了甲的诉讼请求，判决保险公司支付保险金。

【争议焦点】

甲所确诊的胆总管囊肿是否属于先天性疾病？

【裁判要旨】

根据ICD-10,先天性畸形、变形和染色体异常对应编码为Q00-Q99，先天性胆总管囊肿对应的疾病编码为Q44.400及Q44.401，本案中甲确诊的疾病对应的编码为K83.502，不属于先天性畸形、变形和染色体异常疾病，不符合案涉保险合同约定的免责情形。

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