孕妇遭遇羊水栓塞死亡!7名家属闹医院打警察被判刑!

近日，吴某某妹妹生产时因羊水栓塞不幸去世，刷爆了朋友圈，让大家对羊水栓塞有了一个全新得认识。

2018年1月，一孕妇因羊水栓塞死亡，家属大闹医院并殴打警察，被当地法院判刑。

2017年5月6日16时许，安徽省黄山市歙县王村镇的一名孕妇在黄山市人民医院经抢救无效死亡。

孕妇死亡后，结合各项临床检查，经医院多位专家会诊讨论认为，孕妇的死亡原因为羊水栓塞。虽经医院、卫健委干部积极沟通，但死者家属仍不理解，拒绝将遗体移送殡仪馆，执意停尸医院讨要说法，并围堵医院急诊室，阻挠工作人员将尸体移到殡仪馆，要求医院赔偿，围堵医院长达11个小时左右。

为尽快恢复医院正常医疗秩序，公安民警在现场维持秩序，在民警进入急诊室大厅时，受到家属强烈阻拦，其中多名家属用脚飞踹执勤民警的盾牌，并用拳头殴打了多名民警，用凳子砸执勤民警的腿部，造成多名民警不同程度受伤。

法院审理认为，七被告人以暴力的方法阻碍人民警察依法执行公务，七被告人的行为均已构成妨害公务罪，且系共同犯罪，依法应予惩处。分别判处有期徒刑，或有不等的有期徒刑、缓刑，拘役、缓刑。

羊水栓塞为何如此恐怖而且容易引发纠纷呢？

羊水栓塞死亡率极高，往往发生前无明显预兆，就算经验丰富的产科专家，也往往不能提前预测，而羊水栓塞发生后，病情进展迅猛，DIC、大出血、心跳呼吸骤停接连或同时发生，抢救成功率极低。因为病情发展突然，家属往往不能理解，是引发医疗纠纷的高危病种。

医学博士解析：

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万～6/10万。

羊水栓塞发病迅猛，常来不及做许多实验室检查患者已经死亡，因此早期诊断极其重要。多数病例在发病时常首先出现一些前驱症状，如寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。羊水栓塞可致多个系统发生致命性衰竭。

1.呼吸循环衰竭

根据病情分为暴发型和缓慢型两种。

暴发型为前驱症状之后，很快出现呼吸困难、发绀。急性肺水肿时有咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至消失。少数病例仅尖叫一声后心跳呼吸骤停而死亡。

缓慢型的呼吸循环系统症状较轻，甚至无明显症状，待至产后出现流血不止、血液不凝时才被诊断。

2.全身出血倾向

部分羊水栓塞患者经抢救渡过了呼吸循环衰竭时期，继而出现DIC，表现为大量阴道流血为主的全身出血倾向，如黏膜、皮肤、针眼出血及血尿等，且血液不凝。

但是部分羊水栓塞病例在临床上缺少呼吸循环系统的症状，起病即以产后不易控制的阴道流血为主要表现，容易被误认为子宫收缩乏力引起产后出血。

3.多系统脏器损伤

本病全身脏器均受损害，除心脏外肾脏是最常受损害的器官。由于肾脏缺氧，出现尿少、尿闭、血尿、氮质血症，可因肾功能衰竭而死亡；脑缺氧时患者可发生烦躁、抽搐、昏迷。

一旦发生羊水栓塞，即使积极地抢救，仍然死亡率十分高，产妇的死亡率可高达80%。死亡的时间快到可从数分钟至数小时，约1/3的患者在发病半小时内死亡，另1/3在发病1小时内死亡，多由于肺血管栓塞引起，其余1/3死于血液不凝或肾功能衰竭。

律师解析

羊水栓塞发病如此隐秘、迅猛，死亡率如此之高，那如何来预防医疗纠纷的发生呢？

1.对孕妇、特别是高危孕妇积极进行产前告知，科普羊水栓塞等孕产妇危急症，让产妇及家属提前预知生产的相关危险性，万一不幸发生，容易获得理解；

2.积极应对羊水栓塞的预防及抢救，规范术前检查、产程监测，羊水栓塞发生后按常规操作积极抢救，尽量想方设法降低死亡率；

3.羊水栓塞属医院、卫生行政机构理解，而患者及家属不理解的危险情形，一旦发生羊水栓塞，不管预后如何，应当积极取得医院领导、卫生行政机构的支持，第一时间维护医院自身权益，避免不良事态发生；

4.对社区普通大众，特别是有生育需求的青年男女进行科普教育，宣传孕产妇相关医学知识，取得大众理解，获得舆论主动权；

5.纠纷发生后，冷静应对，因羊水栓塞死亡的原因多为患者因素所致，医方即使有差错，很难与患者死亡成立因果关系，所以应积极采取法律手段维护自身权益，切忌投鼠忌器，“私了”纠纷。

最后，希望医学技术继续快速发展，早日解决可怕的羊水栓塞！

作者简介

林楚伟，湖南见田律师事务所执业律师，医学博士，副主任医师，从医10年，专业代理医疗纠纷，医疗机构法律顾问，联系电话：13807480396（微信同号）。