邹艳霞律师
律师观点分析
?一、案情简介
2024 年 1 月，患者 Z 先生因“酒精依赖伴行为障碍”入住平度市某精神卫生中心。入院第 124 天，Z 先生与病友发生冲突后情绪失控，于当日 11 时许在病房卫生间自缢。虽经抢救恢复心跳，但终因“缺血缺氧性脑病、中枢性呼吸循环衰竭”于 2024 年 5 月 23 日死亡。
Z 先生近亲属（父母及配偶）认为医院在抑郁药物管理、冲突后心理干预、自缢防范及抢救措施等方面存在重大过错，委托山东瑞康律师事务所邹艳霞律师提起医疗损害责任诉讼，索赔 103 万余元。
二、判决结果
2025 年 7 月 30 日，山东省平度市人民法院作出民事判决：
医院对 Z 先生死亡承担 50% 过错责任；
判令医院一次性赔偿原告医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、护理费、交通费、鉴定费及精神抚慰金等合计 721 572.23 元（已扣除医院垫付费用中应由原告自担部分）；
案件受理费 4 915 元由医院承担。
判决生效后十日内履行完毕，现已全额赔付到位。
三、案件焦点与代理思路
过错锁定：
??a. 抑郁药物中断——医院在 2024 年 3 月 28 日未综合评估即停用丙戊酸钠，且此后未再进行抑郁量表动态评估；
??b. 冲突后干预缺失——病历及监控显示患者冲突后情绪明显激越，医院仅作“劝导”，未行精神科风险再评估及心理干预；
??c. 自缢防范不足——卫生间护栏高度 88 cm，未设置防缢装置；监控死角导致 7 分钟后才发现；
??d. 抢救措施争议——患方指出早期未行球囊辅助通气，影响脑供氧。证据策略：
??? 诉前申请法院委托北京法源司法科学证据鉴定中心进行“医疗过错 + 因果关系”鉴定，锁定“同等原因力”；
??? 调阅 28 G 监控录像，逐帧还原 11:12:48–11:23:58 关键 11 分钟，佐证医院巡查间隔过长、抢救启动延迟；
??? 提交 Z 先生既往 6 年抑郁症就诊记录，证明医院知晓抑郁病史却仍停抗抑郁药物；
??? 引入《精神卫生法》《医疗机构患者安全目标》等规范，论证医院注意义务标准。赔偿项目精算：
??? 死亡赔偿金按 2024 年度青岛城镇居民人均可支配收入 68 813 元×20 年 = 1 376 260 元；
??? 丧葬费 47 510 元；
??? 护理费按社平工资 70% 标准主张，获支持 3 276 元；
??? 精神抚慰金酌情 3 万元；
??? 鉴定费 2 万元全额支持；
??? 最终法院采纳 50% 责任比例，赔偿总额 72.16 万元。
四、律师点评
邹艳霞律师团队复盘：
“精神类医疗损害”案件的核心是锁定医院注意义务的高度专业性。本案通过诉前鉴定先声夺人，将“同等原因力”写进鉴定意见，为法院划分责任奠定技术基础。
视听资料+病历交叉验证，把“情绪激惹—未干预—自缢”连成完整的时间链，成功打破“患者自杀=医院无责”的思维定式。
赔偿项目精细化：对青岛地区最新收入数据、护理费折算、被扶养人排除规则提前建模，避免“主张—核减”落差，让判决金额与诉请差距控制在 7% 以内。
案件警示：精神专科医院必须建立“冲突后二次评估”与“重点区域巡视频率”双制度，否则极易因“自杀风险实现”而承担高额赔偿。
本案被省内律协评为“2025 年度医疗纠纷十大典型案例”，为同类案件中原告获得 50% 以上责任比例的标志性判决，也为精神卫生机构患者安全管理提供了司法标尺。