案件概况

本案为机动车交通事故责任纠纷二审案件。

原告因交通事故受伤，经鉴定构成伤残。原告起诉主张医疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、律师费等各项损失，要求保险公司在交强险、商业三者险限额内优先赔付，不足部分由肇事方承担。

一审法院全额支持原告相关赔偿请求。保险公司不服一审判决提起上诉，主张原告事故前自身患有严重颈椎基础疾病，交通事故外力仅为次要因素，伤残赔偿金、精神损害抚慰金应当按照 30% 损伤参与度进行扣减。

二审法院审理认定，受害人原有体质不属于法律意义上的过错，不能以此减轻侵权人赔偿责任，驳回保险公司上诉，维持一审原判。

本案核心争议：交通事故受害人存在自身基础疾病，是否应当按照损伤参与度扣减残疾赔偿金、精神损害抚慰金。

案件核心难点

1、损伤参与度适用争议：保险公司以受害人存在颈椎病、椎管狭窄等原有疾病为由，主张伤残相关赔偿项目按损伤参与度打折赔付，是交通事故案件中保险公司常见抗辩理由。

2、区分个人体质与法律过错：难点在于厘清受害人自身原有疾病，是否属于可以减轻侵权人赔偿责任的法定过错情形。

3、多被告主体责任划分：案件存在多名原审被告，需要区分驾驶人、其他事故当事人以及保险公司各自的赔偿范围，垫付款项一并结算处理。

律师代理思路

1、法律观点论证：引用侵权责任相关裁判规则，受害人自身体质状况不是法律意义上的过错，不能因为原有基础疾病，减轻侵权人及保险公司的赔偿责任，不应当适用损伤参与度扣减伤残类赔偿。

2、固定事故及伤残证据：提交事故认定书、病历材料、司法鉴定意见书，证明本次交通事故外伤直接造成原告伤残，事故与损害后果存在直接因果关系。

3、损失项目逐项举证：整理医疗费票据、住院记录、鉴定报告，主张医疗费、住院伙食补助、营养费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、衣物损失、鉴定费、律师费，请求精神损害抚慰金在交强险内优先赔付。

4、保险赔付顺序抗辩：主张损失先由交强险赔付，超出交强险部分由商业三者险全额赔付，保险不足部分由肇事个人承担；同时对垫付款项一并处理结算。

案件最终判决

二审驳回保险公司上诉请求，维持一审判决。

保险公司在交强险限额内赔偿原告 139579.20 元，在商业三者险限额内赔偿 146530.01 元；肇事驾驶人赔偿原告律师费 3000 元；原告返还另一原审被告垫付费用 2379.80 元。

二审案件受理费 5662 元，由保险公司自行承担，本判决为终审判决。

法律启示

1、受害人原有基础疾病，不能作为减轻侵权赔偿的理由。个人体质、既往疾病不属于受害人的过错，即便原有疾病对损害后果存在一定影响，伤残赔偿金、精神损害抚慰金也不需要按损伤参与度打折。

2、交通事故案件中，保险公司以伤者自身旧病为由主张按损伤参与度扣减伤残相关赔偿，若无充分法律依据，法院一般不予支持。

3、精神损害抚慰金可主张在交强险范围内优先赔付，在诉讼中可以明确提出该项请求。