吴山律师
#基本案情#
患儿乐某某，男，6岁。2023年12月16日因"咳嗽一周"至某医院门诊就诊，接受地塞米松静脉输注。12月18日复诊。12月21日再次就诊，主诉"前日发热，体温最高40℃，精神萎靡"。门诊予头孢类药物静脉输注，输液过程中突发抽搐、意识丧失、呼之不应、四肢强直、二便失禁等严重反应。后转至乙医院救治6日，终因多器官功能衰竭于12月27日死亡。患儿家属主张医疗损害责任纠纷，诉请赔偿医疗费等损失1021587.97元及精神损害抚慰金5万元。
#患方观点#
原告认为医院存在重大过错：
（1）病情评估不足：白细胞计数显著升高后，未进一步安排鉴别诊断检查（如病毒性心肌炎等），未建议住院治疗或上级医院转诊，反而加用头孢唑林钠；
（2）抢救不及时：出现过敏性休克典型症状后，未第一时间识别并采取有效抢救措施；
（3）用药不规范：头孢唑林钠使用剂量不明确，不能排除剂量因素导致过敏性休克。
原告认为乐某某在被告处就医，因被告不当医疗行为致死，其不当医疗行为与乐某某死亡结果存在法律上的直接因果关系。
#医方观点#
（1）根据患者化验指标，具有抗菌素使用指征。
（2）根据国家卫生健康委在 2021年发布的《β内酰胺类抗菌药皮肤试验指导原则（2021年版）》中明确指出：不推荐在使用头孢菌素前常规进行皮试。且患儿无明显过敏病史。
（3）对于医疗行为有无过错，建议通过司法鉴定认定。
#鉴定意见#
过错认定：
（1）首诊无糖皮质激素应用指征。
（2）复诊医疗行为违反诊疗常规。
（3）使用头孢类抗菌素未尽高度注意义务。
因果关系：上述过错诊疗行为与乐某某死亡后果之间存在主要因果关系，其参与程度为56~95%，建议为75%。
责任程度：医方承担主要责任（原因力75%）。
#医疗过错分析#
（1）糖皮质激素使用不规范：违反《儿科呼吸系统疾病诊疗指南》，无明确使用指征（如严重喘息、重症肺炎等）.
（2）诊疗措施不到位：未重视全身性感染征象，未进行必要的鉴别诊断（如病毒性心肌炎、脓毒症等），违反《儿科门诊诊疗常规》。
（3）用药注意义务缺失：未充分询问过敏史，未及时识别和处理过敏性休克。
（4）抢救措施不规范：未按《过敏性休克抢救指南》实施抢救，抢救不及时、措施不充分。
#庭审意见#
法院采信鉴定意见，认定患儿系在间质性肺炎基础上，因药物过敏性休克导致缺血缺氧性脑病，最终发生多器官功能衰竭死亡。判令医方承担75%的赔偿责任，包括医疗费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等。
#法院判决#
判决医方赔偿原告医疗费、丧葬费、死亡赔偿金等共计803488.12元，驳回其他诉请。
#建议#
用药指征记心间，激素滥用存风险。
病情变化勤观察，及时收治莫迟缓。
完善检查辨病因，及时转诊勿拖延。
抗菌药物应谨慎，详问病史应为先。
抢救流程记心间，分秒必争渡险关！
转载于公众号：山东省中医院公共事业发展部
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吴山律师医疗法律团队，由资深医疗专业律师组成，团队成员均具备“医学+法学”双重能力，深谙医疗行业规则与法律风险防控。团队深耕医疗法律领域多年，业务涵盖医疗损害责任纠纷、医疗合同纠纷、非法行医与医疗欺诈、医疗器械及药品责任等全链条维权。团队的“三阶维权体系”——医学证据固化、多学科联合诉讼策略定制、全程心理疏导支持，并配套快速响应专线、多学科协作办案、量化风险评估报告等特色服务，致力于以专业力量推动医疗行业规范，让每一份委托都成为正义的起点。
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