吴山律师
#基本案情#
患者，靳某某，男，58岁，2019年3月9日因车祸多发伤入住X市人民医院急诊外科，行胸腔闭式引流等治疗。后续拔除引流管，3月15日转入脊柱外科实施骨折手术，术后患者雾化时反复不适，3月18日病情突变，经抢救无效死亡。
#患方观点#
1.过早拔除患者胸腔闭式引流管，导致胸腔内出血问题未能被及时发现；
2.CT检查已提示患者右侧胸腔积液、右中下肺实变不张，医院未再次实施胸腔闭式引流处置；
3.患者接受雾化吸入时频繁出现呼吸困难等不适，医院未及时停止治疗，最终造成肋骨断端刺破血管；
4.患者病情突变后，医院抢救措施不当，延误最佳抢救时机。
以上多项过错共同导致患者死亡，要求赔偿。
#医方观点#
1.本案属于交通事故引发的损害，其导致患者死亡的根本原因系车祸损伤；
2.患者本身存在骨质疏松问题，骨折愈合速度慢，胸壁长期处于不稳定状态，胸腔迟发性出血具有偶然性；
3.患者病情进展急促、变化快，存在客观救治难度，抢救方案符合诊疗常规。
#司法鉴定意见#
患者尸检后，确认其因多发肋骨骨折、肺挫裂伤致呼吸功能衰竭死亡。医疗鉴定认为，医院诊疗存在过错，该过错与患者死亡存在因果关系，原因力介于同等至主要原因之间。
#过错分析#
1.违背首诊负责制制度，患者胸部创伤尚未稳定，医方过早将其转入脊柱外科，转科行为不符合临床诊疗规范，转诊后未开展细致的病情观察与针对性治疗；
2.骨折手术时机选择不当，手术操作进一步加重患者原有胸部创伤；
3.诊疗过程中镇痛药物使用不合理，存在明显不足；
4.违背急危重症抢救制度，患者病情急剧恶化后，医方抢救工作不够及时、措施不到位。
#法院判决#
法院采纳司法鉴定中心出具的意见，认定X市人民医院诊疗过错对患者死亡的原因力为75%。判决被告X市人民医院赔偿原告各项经济损失共计952035元。
#建议#
车祸全身受重创，仓促转科施术忙。
引流早撤留隐患，不适仍令续疗方。
病势骤生施救缓，一朝殒命断人肠。
七分主责尘埃定，复合伤情细考量。
转载于公众号：山东省中医院公共事业发展部
声 明
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