康怡律师
律师观点分析
原告（70岁）因“双眼视物模糊2年，发现鞍区肿物1天”于2023年12月14日入住被告滨州医学院烟台附属医院（以下简称“滨医烟台医院”），初步诊断为鞍区肿物、老年性白内障等。12月19日，医院为原告行开颅鞍区病损切除手术，术后原告双眼完全失明（对光反射消失）。原告认为被告诊疗行为存在过错，导致其丧失视力，遂诉至法院，要求赔偿医疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等共计280,986.37元。
二、争议焦点
医疗过错与因果关系：被告的诊疗行为是否存在过错，过错与损害后果的因果关系及参与度。
赔偿项目与金额：包括医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等是否合理，尤其是原告主张的长期护理费、鼠神经注射液费用及精神损害赔偿的争议。
责任比例：被告主张按15%责任赔偿，原告主张按30%以上比例赔偿。
三、关键证据与鉴定意见
司法鉴定意见书（青岛xx司法鉴定所）：
被告诊疗行为存在过错，过错与原告视神经损伤及失明后果存在因果关系，原因力介于“轻微与次要之间”，参与度建议为5%-44%。
原告伤残等级为三级，需长期部分护理依赖（50%系数），误工期至评残前一日。
原告证据：
医疗费票据（含争议的鼠神经注射液费用16,128元）、村委会误工证明、护工协议等。
被告抗辩：
仅认可部分医疗费（如鼠神经注射液仅认可1,344元），反对70岁原告的误工费主张，并提出护理费应按5年计算（非10年）。
四、法院判决要点
责任比例：
采纳鉴定意见，综合认定被告过错参与度为30%（原告诉求上限）。
损失认定：
医疗费：全额支持鼠神经注射液费用（16,128元），扣除原发病治疗费用1,217.5元，合计46,422.93元。
误工费：支持1年（51,571元），村委会证明有效，被告未举证反驳。
护理费：住院护理费6,300元无争议；长期护理费按5年（非10年）计算，系数50%，合计135,227.5元。
残疾赔偿金：按10年计算（原告70岁），标准为412,568元。
精神损害赔偿：酌定20,000元（原告诉求30,000元）。
总赔偿金额：
各项损失合计662,899.43元×30% + 精神抚慰金20,000元 = 218,870元。
五、案例启示
鉴定意见的核心作用：
医疗损害案件中，司法鉴定意见是认定过错、因果关系及参与度的关键依据。本案中，鉴定机构明确参与度范围（5%-44%），法院最终采纳30%，接近原告主张，体现了对鉴定意见的充分尊重。
争议费用的举证策略：
原告成功主张鼠神经注射液费用（16,128元），关键在于证明该费用与治疗必要性（如被告职工推荐记录）及票据完整性。被告因未提供反驳证据而败诉。
高龄患者的特殊主张：
70岁原告的误工费、长期护理费获支持，依赖于村委会证明及鉴定结论。被告以“年龄大”抗辩未获采纳，提示类似案件中需更充分的反驳证据。
精神损害赔偿的酌定因素：
法院虽未全额支持原告诉求，但20,000元抚慰金（三级伤残）符合司法实践，体现了对患者身心痛苦的合理补偿。
六、律师建议
医疗纠纷案件中，应尽早申请司法鉴定，明确过错与因果关系。
举证需全面：对争议费用（如外购药、护理费）需保留完整证据链（如医嘱、推荐记录、票据）。
合理计算赔偿：结合鉴定意见和司法解释（如残疾赔偿金年限、护理依赖系数），避免诉求过高或过低。