茹丽娟律师
律师观点分析
“操作不当”致新生儿重度窒息，医院为何最终只赔一万八？--王某某诉某县医院医疗损害责任纠纷案
一、案件基本情况：2023年3月患者怀孕38周因不规律宫锁住院，次日生下孩子。患者因为县医院操作不当造成胎儿严重窒息。我们接受医院的委托后，翻看了病历，患者的起诉状和要求赔偿的项目和数据。参与鉴定质证中，书写了院方陈述书，陈述了医院在生产过程中，医院给予了一切必要措施。
二、院方给予必要措施：(1)关于产妇反映“入院当天产前检查正常，因医院操作不当造成新生儿严重窒息、胎粪吸入等问题”的答复
孕妇主因宫内孕38+3周一胎 头位, 有产兆，于 2023年3月15日14:37入院，孕妇及其家属要求阴道试产，入院后各项检查、化验无异常，故同意孕妇阴道试产，之后宫缩逐渐增强，于 18:45 宫口开大 2cm，给子分娩镇痛，麻醉前后胎心监护正常，产程进展顺利，于3月16 日00:50 宫口开全,行人工破膜羊水Ⅱ度污染，持续胎心监测示胎心正常，值班医生向孕妇及其家属交代病情，告知因羊水污染，随产程进展有可能出现胎心异常，经阴道试产可能需要阴道助产或急诊剖宫产等情况，孕妇及家属要求继续阴道试产(有谈话记录签字)。1:34因羊水川度污染，立即行会阴侧切+胎头吸引术,胎吸2次失败，胎头下降困难助产失败。于 01:40持续胎心监测出现反复减速，诊断为“胎儿窘迫”，值班医生立即向孕妇及其家属交代病情，经其同意后，立即行急诊剖宫产术(有剖宫产知情同意书产妇家属签字)，同时通知儿科值班医护人员到场参与救治新生儿。术中见羊水川度污染:于 02:10 娩一男婴，重度窒息，阿氏评分1分钟3分，5分钟4分，与儿科医护人员共同抢救后转我院儿科继续治疗。检查发现胎盘较小，脐带细，扭转严重，约30周(正常6-11周)，考虑胎儿窘迫与脐带异常有关。
整个产程中医护人员积极处理，采取了一切必要措施，抢救产妇及新生儿，不存在操作不当的情况。新生儿室息、胎粪吸入等情况，与羊水川度污染，胎盘较小，脐带细，扭转严重有关。
(2)关于产妇反映“新生儿经积极抢救有生命体征，后因无法救治，让患者转院救治，后家属联系，转入衡水市人民医院救的答复。
行急诊剖宫产术同时通知儿科值班医护人员到场参与救治新生儿，后由儿科医护人员送转儿科继续治疗。
(3)关于产妇反映“孕妇继续景县医院治疗，出院后发现自身切口脂肪液化，刀口全部裂开”的答复
产妇术后无发热，恶心等不适症状，主管医师每日检查切口情况，未见明显渗出。于术后第二天取一般细菌培养，结果为“培养 48 小时无细菌生长”，第六天换药时发现少量渗出，挤压切口见黄色油脂流出，诊断“切口脂肪液化”，刀口未全部裂开，切口愈合不良长度约 5cm。继续每天给予换药，待切口长势良好后:产妇出院，产妇共住院13天。出院后第2天和第5天产妇来医院换药，切口长势良好。
切口脂肪液化与产妇产后体质弱、剖宫产为已进入产程、宫口已开全的急诊手术、羊水污染严重有关。
(4)关于产妇反映“医生上班时间未穿工作服”的答复
因孕妇病情紧急，值班医师通知上级医师参与处理，上级医师到达科室后，未及时换工作服即与产妇家属沟通处理方案，后在更衣室更换洗手衣进入产房。
(5)关于产妇反映“医生让家属在空白的手术单上签字”的答复因当时羊水污染，情况紧急，值班医生急于与产妇家属沟通进行下一步处理，在口头交代病情后，书写病情情况后，产妇家属签字。
(6)关于产妇反映“患者委托书签名时间、手印质疑，该时间段孕妇在产房分娩无法签字按手印”的答复
产妇在分娩过程中意识清楚，四肢活动自如，可以签名、摁手印。
(7)关于产妇反映“产房做手术是否合法?”的答复
景县人民医院妇产科为危重孕产妇救治中心，按医院消毒卫生标准行标 GB15982-2012，规定产房为"类环境，在紧急情况下是具备做剖宫产条件的。
(8)关于产妇反映“切口脂肪液化，出院未知产妇?”的答复产妇住院第六天换药时发现少量渗出，挤压切口见黄色油脂流出，诊断“切口脂肪液化”，立即口头告知孕妇及家属，并每天给予换药，待切口长势良好后，产妇方出院，并告知出院后第2天需前来医院换药，观察切口长势情况，产妇共住院 13天。
出院后第2天和第5天产妇来医院换药，切口长势良好。
(9)关于产妇反映“分娩过程中胎儿胎心监护是否有(全过程)”的答复
病历中有实施分娩镇痛时的胎心监护结果，行分娩镇痛后，常规进行持续性胎心监测，直至手术开始，因分娩镇痛到手术开始，时间长约 6+小时，胎心监护仪不可能一直出报告结果，故病历中无结果。
(10)关于产妇反映“脐带扭转 30 周，如何判定?证据?”的答复
剖宫产手术术中娩出胎盘后，常规检查胎盘及脐带，查看脐带细，脐带扭转 30周，(病历中手术记录及术后病程均有记载)
三、案件审理结果：在法院的主持下与患者达成调解。去除患者不必要的赔偿项目和不合理的费用，帮助县医院减少损失。
四、案件心得：对医院诊疗存在异议的情况下，及时封存病历。第一时间找专业的医疗纠纷律师，帮助我们进行有无诉讼必要的分析。