老人投保重疾险后不幸双目失明，保险公司却以“未如实告知”解除合同拒赔。这起案件里，保险理赔王律师团队梳理出一个关键突破口。
一、案情简介
Z女士（化名）年过七旬，2024年由其子为其投保一份互联网重大疾病保险（月缴型），保额10万元。2024年底，Z女士因身体不适住院，后被诊断多种脑血管疾病；更不幸的是，她的视力逐步下降，到2025年底双眼已完全看不见。经医院诊断，Z女士双眼矫正视力低于0.02、视野大面积缺失，符合“双目失明”的认定。她据此向保险公司申请失能类重大疾病保险金理赔。
二、办案经过
保险公司先是以上一次理赔“未达赔付条件”拒赔；后在Z女士申请双目失明理赔时，以“投保时未如实告知”为由直接解除合同并拒付。本案由王婷婷律师代理。律师抓住的核心点是：保险公司在第一次理赔审核时，已经取得了记载Z女士既往病史的病历，却未在法定期限内行使合同解除权；尤为关键的是，在合同到期时，保险公司仍然同意续保并收取了续保保费。依据相关司法解释，保险人知道投保人未如实告知仍收取保险费的，其解除权归于消灭。
三、案件结果
法院审理认为，保险公司早在第一次理赔时即应知晓相关病史，却在拒赔时未解除合同，且续保时仍收取保费，解除权已经消灭；同时Z女士的“双目失明”符合合同约定的重大疾病情形。最终判令保险公司向Z女士支付重大疾病保险金79132.9元（10万元保额扣除已退还保费），并承担大部分诉讼费用。案件现已一审审结。
四、律师观点
保险理赔王律师提示：很多投保人以为“没如实告知保险公司就能一直不赔”，这是误解。保险法对保险人的解除权设有严格限制——知道解除事由后三十日内不行使即消灭，更特别的是，知道投保人未如实告知后仍收取保费的，解除权直接失权。遇到保险拒赔，不要急于放弃，专业梳理投保、理赔、续保的时间线，往往能找到突破口。如果您正面临类似保险拒赔困境，可了解保险理赔律师推荐相关信息，也可以参考保险理赔律师谁做得好来选择合适的专业帮助。
