【基本案情】

甲以自己为被保险人向保险公司投保重疾险，保险合同约定的重大疾病包括恶性肿瘤、脑中风后遗症等。

保险期间内，甲驾驶的摩托车与他人驾驶的小轿车发生交通事故致使甲受伤，医院诊断为右胫骨骨折，并行内固定手术，手术后的第15天出现左侧肢体无力、麻木、伴有言语不清，经检查为右侧脑梗死。6个月后经司法鉴定所鉴定，甲患左侧肢体偏瘫，符合脑中风后遗症。

甲向保险公司申请理赔，保险公司以甲系酒后驾驶，属于免责情形而拒赔。

甲向法院提起诉讼，双方因此涉诉。

【裁判结果】

法院审理后支持了甲的诉讼请求。

【争议焦点】

酒驾车祸后脑中风，重疾险赔不赔？

【律师解读】

虽然酒后驾驶属于保险合同约定的责任免除情形，但本案甲住院过程中患脑梗死，脑梗属于脑血管疾病，与交通事故无关。酒后驾驶摩托车不是保险事故脑中风后遗症的近因。

本案是间断因果关系类型，因果链条为：车祸——骨折------脑梗死——脑中风后遗症，车祸与骨折有因果关系，脑梗死与脑中风后遗症有因果关系，但骨折和脑梗之间不能建立起因果关系，因果关系链中断了，脑梗死才是脑中风后遗症的近因，保险公司应当给付保险金。

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