律师观点分析
案情简介：2019年10月12日14时左右，李X在工作中受伤后，被120急送到通某县人民医院住院治疗。伤情被诊断为:(1)失血性 休克;(2)急性呼吸衰竭;(3)右上肢离断伤等。2019年10月14日转至某部队医院住院治疗至2020 年 5 月 8 日，共计住院 205 天。后因伤情严重，又转至其他多家医院治疗。2019 年 12 月 30 日，通海县人力资源和社会保障局作出《认定工伤决定书》，认定李X受到的事伤害为工伤。2021 年 7 月 15 日，玉溪市劳动能力鉴定委员会作出云南省玉溪市劳鉴《劳动能力鉴定结论书》，鉴定结论为:伤残三级;生活自理障碍程度:部分生活处理障碍。2022年6月30日，玉溪市劳动能力鉴定委员会作出《劳动能力确认结论书》，确认辅助器具配置结论为:同意配置辅助器具:装饰性肩离断假肢，项目编号:10015。云南省工伤保险辅助器具配置项目标准中，编号为10015 的装饰性肩离断假肢最高支付限额是16000 元，最低使用年限3年。李X受伤前十二个月的平均工资为4821元。另公司一直未为李X缴纳社会保险。
维权经过：因前期无法与公司就工伤待遇支付达成协议，后代理李X向仲裁院提起仲裁、法院诉讼。
处理结果：通海县人民法院审理后，于2023年1月16日作出判决：（一）双方劳动关系于2022年9月7日解除，（二）由公司支付李X经济补偿金81957元，（三）由公司支付李X一次性伤残补助金110883元，（四）由公司支付李X一次性长期待遇655260元，（五）由公司支付李X残疾辅助器具费112000元。以上一至五项合计960100元，扣除被申请人多支付的伙食费58813元，实际还应支付901287元。
律师评析：本案最大的争议焦点在于李X工伤最终评级为3级，在公司未替李X参保工伤保险的情形下，李X是否能够主张一次性支付长期待遇。具体处理依据如下：
依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条：“用人单位有下列情形之一的，劳动者可以解除劳动合同：……（三）未依法为劳动者缴纳社会保险费的；……”之规定，李X可向公司提出解除劳动关系。
《工伤保险条例》第二条第一款之规定，用人单位应按照《工伤保险条例》第六十二条第二款：“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。” 《云南省农民工工伤保险暂行办法》第十三条 自愿选择一次性领取长期待遇的1-4级伤残农民工，由本人提出书面申请，与用人单位解除或终止劳动关系……。故在特殊情况下，一级至四级的工伤职工可请求解除劳动关系，一次性享受相关工伤保险待遇。一次性支付标准按照工伤发生之日或者职业病诊断之日的年龄以及伤残鉴定等级核定，领取标准：受伤时年满16周岁不满45周岁。以统筹地上年度职工月平均工资为基数：一级144个月；二级122个月；三级108个月。《工伤保险条例》第三十五条：“职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资。《云南省农民工工伤保险暂行办法》第十五条：“一次性支付标准包括伤残津贴、护理费、旧伤复发医疗费，但不包括一次性伤残补助金和辅助器具配置费。……（二）需配置辅助器具的工伤农民工按《云南省工伤职工配置辅助器具报销限额及管理规定》申报审批。一次性支付标准：（75-领取一次性待遇时的年龄）÷辅助器具使用周期×初次配置辅助器具标准。”本案最终经两审终审，最终判决确认由公司一次性支付李X各项工伤保险待遇金额合计人民币90余万元，最大程度上保障了李X的合法权益。
