陆鑫律师
律师观点分析
交通事故发生后，伤者自身患有牙周炎，保险公司便以此为由要求按50%比例赔偿伤残赔偿金和精神损害抚慰金——这合理吗？江苏紫罗兰律师事务所陆鑫律师代理伤者一方，通过扎实的司法鉴定意见和法理分析，成功推翻保险公司的“参与度”抗辩，为客户争取到全额赔偿共计15.5万余元，有力维护了伤者的合法权益。
【案情简介】
2023年9月，韩某驾驶电动自行车与张某驾驶的重型自卸货车发生碰撞，韩某面部裂伤、多颗牙齿脱落、牙槽骨骨折。交警认定张某负全部责任。肇事车辆在某保险公司投保了交强险和100万元商业三者险。韩某伤愈后经司法鉴定：其牙齿缺失构成十级伤残；但鉴定同时指出，韩某自身存在中度牙周炎，牙齿缺失为交通事故外力与自身疾病共同所致，交通事故为主要因素（占比更高），自身疾病为次要因素。保险公司据此主张，残疾赔偿金和精神损害抚慰金应按50%参与度计算，意图少赔一半。
【律师价值】
面对保险公司的“疾病参与度”抗辩，陆鑫律师没有退缩。他紧扣鉴定意见中的关键表述：交通事故直接导致韩某“41-43牙槽骨骨折、44创伤性牙齿脱落”，即外力是损害结果的直接原因和主要原因。虽然医学上自身疾病对损害发生有一定影响，但在法律上，这不构成减轻侵权人责任的法定事由。律师向法庭清晰阐述：侵权责任看的是侵权行为与损害结果之间的因果关系，而非受害人自身特殊体质或原有疾病。只要侵权行为是损害发生的直接原因，侵权人就应承担全部赔偿责任。
此外，针对保险公司要求扣除10%非医保用药、压低护理费标准、否认误工费标准等抗辩，陆律师逐一举证回应：护理费中有10天实际聘请护工支出2100元，有收据为证；误工费虽未完全获支持，但律师提交了村委会证明、项目部停发工资证明、银行流水、工日本等证据，最终法院参照建筑业行业工资标准认定了11511元误工费。对于电动自行车损失，事故认定书已载明车辆受损，法院最终酌定500元。
本案最大的亮点在于：法院完全采纳了律师的意见，判决认定“自身疾病不属于法律上的因果关系，不能成为减轻侵权人赔偿责任的事由”，对保险公司的参与度抗辩不予支持。这为客户多争取了6万余元赔偿（按原主张的50%计算，伤残赔偿金+精神损害抚慰金共13.1万余元，保险公司仅愿赔6.5万余元，实际全额获赔）。
【判决结果】
泰兴市人民法院判决：保险公司于判决生效后三十日内赔偿韩某各项损失共计155406.27元（医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、车辆损失等）。案件受理费、鉴定费合计2739元，由被告张某承担2682元，韩某仅承担57元。
【案例启示】
本案再次明确了人身损害赔偿中的一个重要规则：受害人自身特殊体质或原有疾病，一般不作为减轻侵权人赔偿责任的法定理由。保险公司动辄以“参与度”为由打折赔偿，往往缺乏法律依据。遇到此类情况，委托专业律师及时固定证据、申请司法鉴定、在庭审中精准反驳，是争取全额赔偿的关键。陆鑫律师凭借扎实的法律功底和对侵权责任因果关系的深刻理解，成功为客户挽回了数万元的损失，体现了律师在交通事故纠纷中的核心价值。