外卖小哥、网约车司机、货运师傅等,在配送过程中难免会不与被人发生碰撞发生交通事故,此时就产生了所谓的新职伤和交通事故的双赔,走新职伤赔偿具体流程如下:
一、确定和平台之间是否是劳动关系
如果存在劳动关系,则需要判断受伤情况是否构成工伤(大部分都构成),如构成可按照工伤流程进行赔付(详见本公众号此前发文“在河南,工伤案件一共就这4个流程”),如不构成工伤,只能走交通事故索赔,不可适用新职伤相关规定(新就业形态人员职业伤害保障办法(试行)第2条)
二、确认所受伤害是属于新职伤规定的职业伤害:
新就业形态人员职业伤害保障办法(试行)
第十一条 新就业形态人员有下列情形之一的,应当确认为职业伤害:
(一)在执行平台订单任务期间,因履行平台服务内容受到事故伤害、暴力等意外伤害或者发生事故下落不明的;
(二)在指定时间前往指定场所接受平台企业常规管理要求,或者在执行平台订单任务返回日常居所的合理路线途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;
(三)在执行平台订单任务期间,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;
(四)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;
(五)新就业形态人员原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得《中华人民共和国残疾军人证》在平台就业期间旧伤复发的;
(六)法律、行政法规规定应当确认为职业伤害的其他情形。
新就业形态人员符合前款的规定,但是因下列情形之一导致本人在执行平台订单任务中伤亡的,不得确认为职业伤害:
(一)故意犯罪的;
(二)醉酒或者吸毒的;
(三)自残或者自杀的。
“执行平台订单任务期间”指新就业形态人员从事与执行平台订单任务有关的工作,原则上应掌握自接单开始执行之时起,至该接单任务完成之时止。
三、申请流程及申请时间
1.事故发生后,本人及时在app中点击“一键报案”,按要求操作申报。
2.平台企业在事故伤害发生之日起30日内,通过全国信息平台向当地人力资源社会保障部门提出职业伤害待遇给付申请,提交新就业形态人员接单时间、接单地点、行程轨迹等接单数据以及事故伤害材料等信息。
3.平台企业未按规定提出职业伤害待遇申请的,本人或其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日起90日内直接向当地人力资源社会保障部门提出职业伤害待遇给付申请。
4.保险公司会联系申请人径行材料搜集等工作。
5.人力资源社会保障部门会在收到职业伤害待遇给付申请后,进行职业伤害确认调查,在7-30个工作日内作出确认结论。
6.确认为职业伤害之后,会进行劳动能力鉴定(根据实际受伤情况)、护理依赖程度鉴定(根据受伤情况及伤残级别)、残疾辅助器具鉴定(根据实际受伤情况)、职业伤害待遇核定。具体程序和标准参照《工伤职工劳动能力鉴定管理办法》以及现行的《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》(GB/T 16180)等规定执行。
平台企业或者新就业形态人员对职业伤害确认、职业伤害待遇支付等行政行为不服的,可以依法申请行政复议,或者向人民法院提起诉讼。
注意:新职伤实行人社部门主导监管 + 商业保险经办的模式,部分地区可能会是保险公司进行整个流程,但需注意职业伤害确认及最终支付决定是人社部门作出的。劳动能力鉴定、残疾辅助器具鉴定及护理依赖程度鉴定是有关鉴定机构作出的。
四、赔偿项目
| 新职伤赔偿项目表 | ||||||||
| 1.医疗待遇 | 医疗费用和康复费用 | |||||||
| 安装配置伤残辅助器具所需费用 | ||||||||
| 2.伤残待遇 | 伤残级别 | 一次性伤残补助金(计发基数) | 一次性津贴(计发基数) | 伤残津贴(长期保障、按月领取) | ||||
| 一级 | 上年度统筹地区城镇私营单位就业人员月平均工资*60%*27个月 | 上年度统筹地区城镇私营单位就业人员月平均工资*60%*90% | ||||||
| 二级 | 上年度统筹地区城镇私营单位就业人员月平均工资*60%*25个月 | 上年度统筹地区城镇私营单位就业人员月平均工资*60%*85% | ||||||
| 三级 | 上年度统筹地区城镇私营单位就业人员月平均工资*60%*23个月 | 上年度统筹地区城镇私营单位就业人员月平均工资*60%*80% | ||||||
| 四级 | 上年度统筹地区城镇私营单位就业人员月平均工资*60%*21个月 | 上年度统筹地区城镇私营单位就业人员月平均工资*60%*75% | ||||||
| 五级 | 上年度统筹地区城镇私营单位就业人员月平均工资*60%*18个月 | 上年度统筹地区城镇私营单位就业人员月平均工资*60%*30个月 | ||||||
| 六级 | 上年度统筹地区城镇私营单位就业人员月平均工资*60%*16个月 | 上年度统筹地区城镇私营单位就业人员月平均工资*60%*25个月 | ||||||
| 七级 | 上年度统筹地区城镇私营单位就业人员月平均工资*60%*13个月 | |||||||
| 八级 | 上年度统筹地区城镇私营单位就业人员月平均工资*60%*11个月 | |||||||
| 九级 | 上年度统筹地区城镇私营单位就业人员月平均工资*60%*9个月 | |||||||
| 十级 | 上年度统筹地区城镇私营单位就业人员月平均工资*60%*7个月 | |||||||
| 生活护理费(长期保障、按月支付) | 生活完全不能自理 | 上年度统筹地区城镇私营单位就业人员月平均工资*60%*50% | ||||||
| 生活大部分不能自理 | 上年度统筹地区城镇私营单位就业人员月平均工资*60%*40% | |||||||
| 生活不分不能自理 | 上年度统筹地区城镇私营单位就业人员月平均工资*60%*30% | |||||||
| 3.死亡待遇 | 一次性职业伤害死亡补助金 | 上年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍 | ||||||
| 丧葬补助金 | 上年度统筹地区城镇私营单位就业人员月平均工资*60%*6个月 | |||||||
| 供养亲属抚恤金(长期保障、按月领取且各亲属总和不超过上年度统筹地区城镇私营单位就业人员月平均工资*60%) | 配偶 | 其他亲属 | 孤寡老人或孤儿 | |||||
| 上年度统筹地区城镇私营单位就业人员月平均工资*60%*40% | 上年度统筹地区城镇私营单位就业人员月平均工资*60%*30% | 在其他亲属的基础上再加10% | ||||||
| 4.劳动能力鉴定费 | ||||||||
| 5.治疗职业伤害期间的生活保障费---平台企业承担 | 事故伤害发生时当地正在执行的城市月最低生活保障标准*职业伤害治疗期的实际天数(截至劳动能力鉴定结论作出次月起,不管后续是否继续治疗) | |||||||
赵贺霞律师