确认劳动关系申请书

确认劳动关系申请书

 申请人:某某

被申请人:某某限公司

营业场所：

统一社会信用代码：

法定代表人：

申请事项：依法确认申请人和被申请人之间存在劳动关系。

事实与理由:

2O19年9月5日，申请人到被申请人某某公司在某某的110KV变电站35KV配套工程工地上上班，双方没有签到书面的劳动合同，11月27日，某某在东升镇桂花村附近做高压线线塔基础，他与某某等五、六个人一起抬滚筒式搅拌机的脚架，申请人踩到钢管一滑，摔下2米多高的坑里，造成C2椎体双侧椎弓、左侧椎弓根骨折，摔下去之后，某和某将他扶起来，背到马路上，某某开车把申请人送到了人民医院照片，后又转入到县中医院住院治疗。

申请人认为，申请人在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害，应当属于工伤，应当享受工伤待遇，但被申请人没有向相关部门申请工伤的认定，申请人只能自己申请，由于申请人与被申人之间没签订书面的劳动合同，根据《劳动合同法》和劳社部发[2015]12号《关于确立劳动关系有关事项的通知》等法律法规和政策的规定，申请人与被申请人间存在事实上的劳动关系。

为维护申请人的合法权益，根据《劳动合同法》第七十七条之规定，特依法向劳动争议仲裁委员会提出申请，敬请劳动争议仲裁委员会查清事实，依法认定申请人与被申请人存在事实上的劳动关系。

此致

某某县劳动争议仲裁委员会

申请人:

二〇 年 月 日