【基本案情】
2015年1月,医院体检发现「胸腺瘤」,行手术切除,术中病理显示「前纵隔恶性肿瘤,肿瘤侵犯右上叶楔切肺及心包组织」。
2016年1月6日,投保定期寿险,健康告知问询包括:
1)是否曾经患有下列疾病或症状?癌症、肿瘤……
2)过去2年内是否曾经住院?是否接受过医师的住院或手术建议?
投保人均回答:否。
2019年9月6日,居民死亡医学推断书载明的死亡原因:「肺癌、胸腺瘤」。
2019年10月31日,保险公司出具理赔通知函以「被保险人投保前已罹患胸腺瘤伴右肺转移,投保时未告知」为由解除保险合同并拒赔。
当事人家属多次与保险公司沟通协商均无法解决,后通过网络联系我,充分沟通后委托我代理。
【争议焦点】
投保时未告知胸腺瘤,因胸腺瘤去世,定期寿险赔不赔?
【裁判结果】
我介入处理后经多次沟通,本案在法院审理阶段达成调解方案,按照我方诉请的金额69.3万,一分不少!
【本律师建议】
本案涉及到的保险法律问题包括:如实告知、两年不可抗辩期、保险事故、既往症、近因原则等,司法实务中类似案件的处理结果也不尽相同。
这是一起争议很大的保险理赔纠纷,当事人家属多次与保险公司沟通协商均无法解决,后委托我代理。
人身保险理赔是非常专业的领域,保险条款晦涩难懂,普通民众不具备跟保险公司对抗的能力,需要专业律师的帮助。
如果您也遇到投保定期寿险,因未如实告知遭保险拒赔,欢迎留言沟通,希望能够用我的专业帮助到您。
赵玉杰律师