律师观点分析
一、案情介绍
当事人李女士（化名）系死者杨女士（化名）之女。2017 年 6 月 22 日，杨女士因突发心慌前往北京某三甲医院就诊，被初步诊断为心动过速、高脂血症，随后办理住院接受治疗。
入院后，医院先后为患者开展多项检查，初步判断患者存在器质性心肌病，具备射频消融手术指征。2017 年 6 月 30 日，医院为杨女士实施心脏电生理检查及室速射频消融术。手术过程中，患者突发血压骤降，术中出现主动脉破裂，虽经心包穿刺、开胸修补、开腹探查等多轮紧急抢救，杨女士仍于 2017 年 7 月 1 日不幸离世。
事后法医病理鉴定显示，杨女士系射频消融术引发主动脉破裂，继发失血性休克、DIC 死亡。李女士认为医院术前准备不足、术中操作存在失误、术后抢救不及时，且二次手术未重新履行书面告知义务，存在明显医疗过错。双方就赔偿事宜多次协商无果，李女士委托我方向法院提起诉讼，要求医院按照 60% 过错参与度，赔偿医疗费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项损失共计 99 万余元。
庭审中，院方辩称手术并发症无法完全避免，不认可原告主张的多项赔偿费用，同时对过错责任比例提出异议。
二、办案经过
接受委托后，我第一时间梳理全部病历资料、检查报告、沟通录音、视频等证据材料，厘清整个诊疗及手术流程，锁定案件核心争议焦点：一是医院诊疗行为是否存在过错，过错与患者死亡是否存在因果关系；二是手术知情告知程序是否合规；三是各项赔偿费用是否具备事实与法律依据。具体办案流程如下：
1.启动司法鉴定，固定医疗过错事实鉴于医疗纠纷专业性极强，仅凭病历难以直接判定过错，我依法向法院提交司法鉴定申请，申请对医院诊疗行为是否存在过错、过错与损害后果的因果关系及原因力大小进行鉴定。鉴定机构最终出具意见，认定医院诊疗行为未尽到必要注意义务，存在医疗过错，该过错是患者死亡的次要原因。
2.针对鉴定意见深度质证，回应核心争议我方对鉴定意见中手术告知、操作细节、并发症处置等内容提出书面质询，要求鉴定机构逐项答复。同时提交医患沟通视频、录音等证据，佐证医院二次手术未重新签署书面知情同意书，诊疗流程存在疏漏。面对我方举证，鉴定机构出具补充说明，维持原有鉴定结论。我方充分论证，指出患者自身疾病不能完全免除医院的诊疗注意义务，医院操作及抢救环节的过错不可忽视。
3.逐项梳理赔偿明细，补强费用证据针对院方不认可医疗费、交通费、住宿费、护理费等抗辩理由，我方提交住院押金票据，结合患者异地就医、家属全程陪护、后续产生丧葬相关支出的客观事实，结合人身损害赔偿相关司法解释，阐述各项费用产生的合理性，最大限度维护当事人经济权益。
4.庭审充分辩论，明确责任划分庭审过程中，我围绕司法鉴定意见、病历记录、视听证据展开辩论，明确医院在术中止血、并发症处置、诊疗流程上的多重过错，主张法院综合全案事实合理划定责任比例，并依法支持精神损害抚慰金等诉求。同时，我方依法提出重新鉴定申请，虽最终未获准，但完整呈现了我方质证意见与案件疑点。
三、案件结果
北京市朝阳区人民法院综合全部证据、司法鉴定意见及庭审情况，认定涉案医院存在医疗过错，结合案件实际情况，最终酌定医院承担40% 的赔偿责任，作出一审判决：
1.判令涉案医院于判决生效七日内，赔偿李女士医疗费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、丧葬费、死亡赔偿金、亲属丧葬支出、精神损害抚慰金等各项损失，合计628599.8 元；
2.案件鉴定费 12000 元由涉案医院全额承担；
3.驳回原告其他诉讼请求。
一审判决作出后，双方均未上诉，目前涉案医院已按照判决内容履行全部赔偿义务，当事人合法权益得到充分保障。
