医疗人身损害赔偿案

律师观点分析

　　江西洪城律师事务所：龚淑芳

　　2019年7月20日，受当事人邵某（以下称患者）因不服当地医疗事故技术鉴定书某某医鉴（2019）1号：构成二级丁等医疗事故，医院（某某县第一人民医院）承担次要责任鉴定结论。

　　续聘请本律师代理本案，询问委托人及查阅厚厚的病历得知：2018年3月，患者因停经2月，阴道不规则出血。到医方妇科门诊诊治，诊断为：葡萄胎。经医方先后行4次清宫术后，阴道仍有少量暗红色液体流出，又于2018年4月21日江西省妇保以：葡萄胎清宫术后，侵蚀性葡萄胎，收治。4月25日患者在宫腔镜下行宫内容物电切+部分内膜电切+分段诊刮术。4月27日出院，出院诊断为：侵蚀性葡萄胎、葡萄胎清宫术后。根据省妇保的出院医嘱，2018年5月2日，回到医方肿瘤科行预防性化疗，医方选用化疗方案为：5—FU：1600mgx8天。5月8日（化疗第五天）患者腹泻血性水样便，患者及家属十分惊恐，多次找经管医师反映，但回答是：这是正常反应。并解释说：以后会出更多的血；化疗第七天（5月10日）患者出现口腔溃烂；化疗结束后三天（5月14日）患者不能进食，咽喉疼痛加剧，口腔膜变黑，多出溃烂，嘴唇变黯。5月23日至24日：患者神疲乏力，行动困难，大小便失禁，大便拉出来深红色血水。转入南院ICU救治2天无果，5月27日，在院领导的召集下，相关科室多位医师进行了会诊，至此，患者家属才明白，患者危在旦夕。于是，当晚由120送至江西省人民医院，在该院ICU住院抢救18天后出院，出院诊断：1、侵蚀性葡萄胎；2、化疗后骨髓抑制；3、粒细胞缺乏；血小板减少症；4、真菌感染；5、肺部感染；6、消化道溃疡；7、消化道出血；8、会阴部软组织感染；9、坏死性溃疡性口炎；10、肠道菌群失调；11、腹泻；12、低钾血症；13、心动过缓，当日，又回到医方呼吸科抢救，于2018年3月9日好转出院，出院诊断：1、多脏器功能衰竭；2、化疗后IV骨髓抑制；3、重症肺炎；4、消化道出血；5、细菌性肠道感染；6、电解质代谢紊乱；7、真菌感染；8、中度贫血；9、口腔黏膜损害；10、侵蚀性葡萄胎；11、臀部脓肿；12、低蛋白血症；13、口角疤痕（重度）。2019年8月20日，在江西省某某司法鉴定中心（以下简称某司法鉴定中心）召开的该案的听证会上，本律师结合本病的医学原理和法律规定，提出观点：一、经管医师对5—FU缺乏认识，盲目滥用是造成患者九死一生的根本原因：二、医方错误的运用地塞米松；三、患者化疗期间，医方违反三级医师查房制度、病历书写制度、化疗期间不良反应的监测制度：四、医方迟迟未发现患者化疗毒付反应后救治的措施不力，致患者随即出现诸多的变症：五：患者邵某两肺恶性转移性病灶，与患者长时间处于粒（细胞）缺无的免疫系统崩溃状态，两肺重度感染有直接的因果关系：某司法鉴定中心经过多学科专家认真评定后，悉数采纳本律师的观点：赣某某司鉴（2019）临鉴字第561号作出鉴定结论，被告伤残评定为：3级、6级、8级。江西省某某县人民法院根据司法结果作出了（2020）赣0424民初1654号民事判决书,维护了当事人的合法权益。

　　体会：医疗损害赔偿纠纷案，由于医学相关知识的不对等性，作为原告（患方）律师，需要耗费大量的精力读懂涉案的医学知识及相关案情，本案，其实是一起罕见的滥用化疗药物，所致的人身损害；在先的医鉴书，避重就轻有失公正，其时的原告代理人，未从扣住本案的细节展开理论；当然，特别应当感谢司法鉴定的专家们运用临床医学知识，做出了公平的鉴定。