医疗纠纷案件的注意要点

医疗纠纷案件的注意要点

作者孙春明律师

笔者认为，在所有的人身损害案件中，医疗纠纷案件的办理难度是最大的，可以说其难度绝对是天花板级的。对比交通事故案件，交通事故责任认定比例已经经过交警队认定了，相对来说难度不是很大。医疗纠纷案件就不同了，难点在于判断医疗机构是否有过错，以及过错与损害后果之间是否存在因果关系以及因果关系的参与度比例，这需要很专业的医学背景知识作为技术支持。而对于绝大部分律师而言，是不具备这样的医学背景知识的。这就需要律师如果从事医疗纠纷案件代理，应当学习相关医学知识，或者有一个相关团体给与技术支持。笔者认为，作为患者，如果在就医过程中产生纠纷，应当注意以下问题。

一、患者要有证据意识，要注意证据的收集与保存。

1、患者尽可能及时封存病例。

医疗纠纷案件，最重要的证据就是病例。为防止医疗机构在医疗纠纷发生后篡改病例，需要在医疗损害发生后第一时间封存病例。

2、如果患者死亡，医患双方如果对死亡原因有争议，则患者家属应当进行尸检，以确定死亡原因，为进一步进行医疗过错因果关系鉴定做准备。因为如果不做尸检，直接进行医疗过错因果关系鉴定的风险是非常大的，有相当多的鉴定机构不会接受委托，即使接受委托，也可能因为没有尸检过程而退鉴，导致案件无法进行。法院也会因为没有鉴定结论认为患方举证不能，直接判决患方败诉。

二、患者应当根据医疗纠纷的案件大小及性质确定维权途径。

如果医疗纠纷损害不严重，或者损害不大的医疗美容案件，建议患者选择与医疗机构协商，或者到当地医疗纠纷调解委员会请求调解，是一个比较好的选择。因为选择诉讼的风险很大，往往投入的成本与得到的结果相差甚远，得不偿失。

对于错过了尸检机会的患者家属也可以选择上述途径。

但如果医疗纠纷损害后果严重，尤其是医患双方分歧较大，则不适合进行调解，应当选择诉讼。

三、诉前进行病例评估是非常必要的。

医疗纠纷的专业性极强。但患者往往认为，只要在医疗机构就医，产生损害后果，医疗机构就是存在过错，就应当承担赔偿责任。但这种认识是片面的。因为医学本身就是很复杂的，人体也是很复杂的，尤其是医疗纠纷，医疗机构存在诸多法定的抗辩理由对抗患者的诉求。所以患者在诉前应当找医疗专业人士，最好是相关医学领域具有高级职称的临床专家或者相应的专业机构对病例进行评估，确定医疗机构是否存在过错及过错与损害后果之间是否存在因果关系以及因果关系的参与度比例。这是非常重要的一步。只有如此，胜诉的几率才能大一些。

     四、患者必须具备诉讼风险意识，客观冷静地看待鉴定结论。

    有些时候，患者进行了病例评估，评估结果对患者非常有利，但鉴定结论却不利，此时患者需要进行分析，选择下一步对策。

   如果鉴定结论与病例评估结果相差甚远，比如说病例评估认为医疗机构应当是全责，但鉴定结论是医疗机构没有责任。该种情况就很不正常，作为患者应当毫不犹豫提出正当理由，选择要求重新鉴定。但如果病例评估认为医疗机构应当是全责，但鉴定结论认为医疗机构是主要责任，或者同等责任，此时或者选择要求重新鉴定可能就会存在风险。因为作为鉴定专家本身，或者是法医，或者是同行业医疗专家，他们对一个鉴定问题的认识可能并不是完全相同的。有的专家认为医疗机构过错大，有的专家认为医疗机构过错小，认识存在差别，导致鉴定结论也存在差别。所以如果重新鉴定，也可能还是这个结果。这是患者面临的风险，必须有心理准备。