代理保险纠纷案件，成功判赔保险金 311001 元

律师观点分析

　　原告：广州XX公司，住所地：广东省广州市白云区太和镇沙太北路华邦路1号之一华XX首层F2113-F2115号铺（自主申报）。

　　法定代表人：覃XX，总经理。

　　委托诉讼代理人：何XX，广东XX律师。

　　委托诉讼代理人：杨XX，广东XX实习律师。

　　被告：中国XX公司，营业场所：浙江省杭州市拱墅区环城北XX23、24、25层。负责人：汪XX，总经理。

　　委托诉讼代理人：王XX，浙江XX律师。

　　原告广州XX公司（以下简称XX公司）为与被告中国XX公司（以下简称XX公司）保险纠纷一案，于2021年11月18日提起诉讼，本院适用诉讼调解程序。后因调解不成，本院于2022年5月16日立案受理后，依法由审判员周培芳适用简易程序独任审判，于2022年5月27日公开开庭进行了审理。原告XX公司委托诉讼代理人何XX、被告XX公司委托诉讼代理人王XX到庭参加诉讼。本案现已审理终结。

　　原告XX公司提出诉讼请求：1、被告赔偿原告已向受偿员工支付的医疗费71101元；2、被告赔偿原告已向受伤员工支付的伤残费用、住院津贴、误工补助300000元（包括一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工停薪期工资、后续治疗费等费用）；3、诉讼费由被告承担。事实与理由：2020年7月20日，深圳XX公司（以下简称XX公司）作为投保人，原告作为被保险人，向被告投保了雇主责任险，被告出具了《中国人寿财产保险股份有限公司雇主责任保险电子保险单》。保险单约定，医疗费用责任限额为100000元，伤残费用责任限额为800000元。特别约定条款第3款约定七级40%，雇主清单序号41为唐XX。被告保险代理人本来愿意出具情况说明，说明为唐XX投保的是4类搬运工岗位，因被告系统原因显示为1类，但因种种原因后来又拒绝签名。应原告要求，XX公司于2021年11月3日出具告知书，说明其为唐XX投保为4类岗位，因被告系统原因显示为1类岗位。2020年8月1日18时左右，唐XX在货车上卸货时摔下受伤，当日即到重庆市人民医院住院治疗。2021年2月8日，重庆市渝北区人力资源和社会保障局作出认定工伤决定书，认定唐XX受伤为工伤。2021年4月19日，重庆市渝北区劳动能力鉴定委员会作出初次鉴定结论书，认定唐XX为伤残七级。2021年8月18日，重庆市渝北区人民法院出具民事调解书，原告一次性支付唐XX一次性伤残补助金、一次性医疗救助金、一次性伤残就业补助金、停工停薪期工资、后续治疗费等费用共计300000元。2021年8月31日，原告已向唐XX实际支付300000元。唐XX出事当天，原告已向被告报案并要求理赔。被告于2021年10月26日出具保险拒赔通知书，拒绝承担赔偿责任。原告认为，雇主责任保险单是双方真实意思表示，不违背法律强制性规定，合法有效，双方均应信守履行。原告员工受伤已造成原告损失371101元，根据保险单的约定，被告有义务赔偿原告损失。保险单特别约定包含了若干条款，其中第（2）款约定了免除被告责任的情形。但被告并未特别提示，更未作出明确说明，依据保险法第十七条第二款的规定，该条款不产生效力。被告没有证据证明，唐XX作业时的高度超过了2米，且唐XX和当时在现场的向兴望都愿意出庭作证，证明唐XX作业时未超过2米高度。因此，被告无权依据保险法第十六条规定，不承担赔偿责任。故原告提起诉讼，请求支持原告的诉讼请求。

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　　依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十一条、第十四条、第十七条、《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法＞若干问题的解释（二）》第九条、第十一条、第十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十七条之规定，判决如下：一、被告中国XX公司于本判决生效之日起十日内支付原告广州XX公司保险金311001元；二、驳回原告广州XX公司的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百六十条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5967元，减半收取2983.5元，由被告中国XX公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省杭州市中级人民法院