黄**与****建筑公司 劳动合同纠纷一案案例

律师观点分析

申请人：黄**

被申请人：****建筑有限公司

申请人与被申请人之间为劳动合同关系，2016年10月初申请人在被申请人处从事水钻工作，月平均工资为8000元，双方未签订书面劳动合同。2017年4月11日16时左右，申请人在被申请人承建的****二组团一期工程9#楼从事水钻工作的过程中，不慎跌落井下受伤。2017年6月23日由重庆市江津区人力资源和社会保障局认定为工伤，2017年12月21日由重庆市江津区劳动鉴定委员会鉴定为伤残捌级。由于被申请人未给申请人办理社会保险，因此，应当承担工伤赔偿责任。具体计算方式为：伤残补助金11个月本人工资88000元+医疗补助金6个月社平工资36636元+就业补助金12个月社平工资73272元+停工留薪期工资8个月本人工资64000元+护理费6个月50%社平工资18318元。另外需要支付二次医疗费14635元，门诊费用2326元，交通费270元，住院期间伙食补助费900元。

庭审中，被申请人提出：1.被申请人为申请人办理了工伤保险，伤残补助金、医疗补助金、医疗费、住院伙食补助费应当由工伤保险基金支付；2.申请人的工资标准为3500元；3.被申请人报销了第一次医疗费110000元；4.申请人受伤后，被申请人另外支付了10500元，应当予以扣除。5.申请人工资标准为3500元，提交了受伤后的一个月工资转款凭据。

经过两次开庭质证，被申请人确实为申请人办理了工伤保险，在被申请人举示的《工伤待遇审核结果单》上载明：2018年3月8日双方已经解除了劳动合同，且一次性伤残补助金和一次性医疗补助金一共95472元已经转入用人单位账户。这些情况申请人完全不知情，也不知道是如何办理的解除劳动合同手续。

根据双方举示的证据，本案争议焦点有：

1. 申请人的工资标准

    由于双方都没有证据证明工资，仲裁庭裁决按照受伤当年上一年度职工平均工资标准5616元每月计算申请人工资。

2. 双方解除劳动合同关系的时间

    申请人不知道2018年3月8日被申请人已经解除劳动合同关系，因此在2018年7月仲裁时申请了解除劳动合同，这两个时间计算一次性伤残就业补助金标准相差10%，按照3月8日解除的话应当支付60%，按照7月份解除的话只能支付50%。为此，代理人和仲裁员据理力争，最后仲裁庭按照先解除的时间为准。

3. 护理费问题；

由于劳动能力鉴定结论书中没有生活护理依赖，医疗机构的病例中也没有需要护理的记载，因此对于生活护理费没有认可。但另外计算了住院期间的护理费用，实际住院天数18天，按照一般护工人员工资80元一天计算。

最终仲裁委综合全案证据和事实，依法裁决被申请人应当支付申请人68869元。

律师认为：本案中申请人工伤二次医疗费和住院伙食补助费部分是存在问题的，因为用人单位违法解除劳动合同，导致申请人二次医疗费部分不能报销，据申请人了解，用人单位承担的第一次医疗费也没能报销，原因是用人单位在规定的时间内未办理手续，导致工伤保险拒绝支付。代理人认为这种不利后果不应当由劳动者承担，劳动者获得的一次性工伤医疗补助费不应当包含住院治疗费，本案中，二次医疗费发生在用人单位违法解除劳动合同之后，仲裁委审理时对此是明确的，应当对二次医疗费部分予以充分考虑，而不是根据法条机械性的认定这部分不予审理，且在庭审时被申请人对医疗费部分并没有提出异议。

社保部门认为，一次性工伤医疗补助金应该已考虑了工伤职工今后的医疗问题，而法律又未对解除劳动合同后受伤职工的医疗费用进行明确规定，社保部门认为不应当由社保部门支付。

对于工伤职工解除劳动关系后是否还可以享受工伤保险待遇的问题，由于现行的法律、法规没有明确规定，而实际工作中又会遇到很多的此类问题，仲裁的裁决、法院的判决将对当地今后类似的问题的处理产生重大影响。因此，建议相关的司法解释中加以明确，以利于今后相关工伤保险待遇核定工作的有序开展，使受伤职工真正享受到工伤福利保障。