和解协议

甲方：

统一社会信用代码：                         ，地址：                          。

乙方：

统一社会信用代码：                         ，地址：                          。

甲乙双方经平等自愿协商，达成如下协议：

一、事故经过

1.    年    月    日    时    分左右，发生如下事故：                。

2.双方确认：        方承担        责任，        方承担        责任。

3.事故造成下列后果：

甲方：

人身损害情况：                ；

财物损失情况：                。

乙方：

人身损害情况：                     ；

财物损失情况：                     。

4.目前已经发生及承担的费用：

甲方：        。

乙方：        。

二、和解安排

1.    年    月    日前，        方向        方支付如下赔偿或承担如下责任：

人身损害赔偿款：共计人民币        元。

（上述赔偿包括但不限于：医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、精神损失抚慰金等全部人身损害相关的赔偿、补偿、费用项目；        方已经支付或承担的费用款项不计算在内）

财产损失赔偿款：共计人民币        元。

（上述赔偿包括但不限于：                ；        方已经支付或承担的费用款项不计算在内）

2.其它后续安排：                。

3.        方指定收款账号：        。

开户行：        。

户名：        。

4.付款方逾期付款的，每逾期一天，应按逾期金额的      向收款方支付违约金，同时仍应履行付款义务。

三、特别声明

双方认可：除本协议约定的以外，就本次事故（包括其后续后果），任何一方（包括自己一方的亲属、利害关系人）不再向对方（包括对方亲属、利害关系人）要求其它任何赔偿、补偿、费用或追究其它责任，不得再提起诉讼或索赔。

四、附则

本协议一式两份，自双方签署后生效。

甲方（签字）：                                乙方（签字）：

    联系方式：                                    联系方式：

            年    月    日                                年    月    日

见证人（签字）：