前言：实践中，当事人之间出现矛盾、肢体纠纷等，公安部门对部分伤害案件不作为刑事案件予以处理，如果构成轻伤，则受害人有权利向法院提起刑事自诉，要求追究侵权人刑事责任并主张损害赔偿。以下是刑事自诉状的格式范文。

山东德衡（枣庄）律师事务所马凤律师   15266444079

刑事自诉状

自诉人暨附带民事原告人：闫某某，性别，···年··月··日出生，民族，住址···，身份证号：··联系电话：···。

被告人：张某某，性别，···年··月··日出生，民族，住址···，身份证号：···，联系电话：····。

被告人：李某某，性别，··年··月··日出生，汉族，住址，身份证号：···，联系电话：···。

被告人：和某某，性别，···年···月···日出生，汉族，住址···，身份证号：··联系电话：····。

诉讼请求

一、依法从重追究各被告人故意伤害罪的刑事责任；

二、依法判令被告连带赔偿自诉人各项经济损失共计···万元。

事实与理由

2015年6月23日晚九点左右，自诉人丈夫···柏与其母亲褚某某因种地问题言语不和，褚某某辱骂自诉人丈夫···，后褚某某被派出所工作人员劝走。  

  2015年6月23日晚十点半左右，褚某某再次到自诉人家中吵闹，自诉人刚出门欲查看发生什么事情，三被告人不由分说对自诉人实施殴打行为，不断殴打自诉人的头部、脸颊、胳膊、后背、腿部等等部位，出血较多，自诉人被急救送往医院住院治疗。伤害事件发生后，被告人没有赔礼道歉且没有赔偿损失。经公安机关鉴定，自诉人的伤情构成轻伤二级。

综上所述，被告人的故意伤害行为已经触犯《刑法》第二百三十四条规定，构成故意伤害罪，为维护自诉人的合法权益，特依照《刑事诉讼法》第二百零四条规定向贵院提起自诉，望判如所请！

此致

·······人民法院

自诉人暨附带民事原告人：

···年···月···日

附：自诉人身份证复印件一份。