吕某于2012年被查验出患有帕金森病、糖尿病等病症，经过某市人民医院住院治疗，出院时病情好转。考虑到家中没有完善的护理条件和适宜的生活环境，吕某的家属选择了某市护理院，并与之签订入院护理协议，约定依吕某自身状况确定护理等级为三级护理，吕某自带护工一名，护理院为吕某按自理老人的标准提供服务。之后，吕某出院就直接入住该护理院。然而在护理期间，吕某的营养状况、感染状况等均有严重恶化的现象。

2013年6月，吕某因更换胃管后进食中出现呛咳、咳嗽、伴气喘、胸闷、胸痛等情况被其家属送至医院治疗，后抢救无效宣告死亡。

吕某的家属认为，护理院没有很好地尽到护理义务，属于违约。在吕某入院护理期间，吕某多次出现发热、冒冷汗等症状，并持续相当长一段时间，院方不仅消极对待，更是对家属隐瞒吕某病情和身体状况。甚至吕某在更换胃管之后出现异常，院方非但没有及时组织抢救，更未告知家属，延误抢救时机，直接导致吕某经抢救无效死亡。因此，吕某家属要求院方赔偿各项损失共计36万余元。

护理院辩称，自己并不存在违反入院护理协议书的约定事由，且吕某家属所主张的各项赔偿项目及其计算标准于法无据。

庭审期间，经吕某家属申请，法院委托鉴定机构作出司法鉴定，鉴定意见认为护理院对吕某的护理行为存在一定过错，与林某死亡之间存在间接因果关系，其过错参与度为20%左右。

最终某市人民法院作出一审判决，判令护理院赔偿死者家属各项损失共计7万余元。

【律师点评】

本案系一起服务合同纠纷案，护理院在吕某入院护理期间出现发热等症状后未引起足够重视，未较好履行约定，致使吕某没有得到及时、有效的治疗而病故，构成违约，应承担违约责任。同时，通过鉴于鉴定机构的鉴定意见认为，护理院对吕某的护理行为存在一定过错，其过错参与度为20%左右，因此，护理院的违约行为造成的损失应当与其过错程度相当，应为吕某家属损失范围的20%即7万余元。

同时，护理院在吕某出现发热等症状后未引起足够重视，应认定其实际提供的护理质量与合同约定不符。根据护理院提供的护理服务品质，吕某家属有权要求被告减少收费。参照司法鉴定意见的过错程度应当减少实际收取的各种费用20%。