6月23日,某企业负责人专程来到我所,向疑难劳资工伤团队魏玉瑾律师赠送锦旗,以此表达对律师专业服务与尽责态度的诚挚谢意。这面锦旗的背后,是一个关于“打通最后一公里”的故事。
基本案情
该企业一名员工在工作中发生工伤事故。事故发生后,企业负责人没有推诿、没有拖延,而是第一时间勇于担责:全额垫付了员工的医疗费用,主动与员工沟通协商,在合理范围内达成和解协议并及时支付了赔偿款项。在劳资纠纷频发的当下,这样的担当并不常见——企业用行动兑现了对员工的承诺,让受伤员工在最需要帮助的时候感受到了来自企业的温度,真正做到了“让员工关系更美好”。
然而,企业此前已为员工投保了雇主责任险。投保的初衷,正是为了在发生工伤事故时能够通过保险机制分散赔偿压力。可当企业向保险公司申请理赔时,却遭遇拒赔。保险公司以“未进行工伤认定”“和解协议未经认可”等理由百般推脱。
工伤事故企业担了,医疗费企业垫了,和解款企业付了,可到了保险公司这里,却只剩下“不赔”两个字。企业购买雇主责任险的意义何在?
代理过程
我所劳资团队始终秉持“让员工关系更美好”的服务理念。接受委托后,魏玉瑾律师全面梳理了案件事实,逐一核对了保险合同约定、工伤事故证据、医疗费垫付凭证及和解协议。经细致研判,保险公司的拒赔理由在法律上均不能成立。庭审中,魏律师围绕三个核心问题逐项举证质证反驳,并查阅大量案例资料。
案件结果
最终,法院判决保险公司赔付企业已实际支付的医疗费及和解款项。判决生效后,保险公司履行了赔付义务,企业已收到全部保险赔偿金。
从事故发生时企业挺身而出、垫付医疗费、主动和解,到被保险公司拒赔后通过诉讼实现全额赔付——企业兑现了对员工的承诺,法律也为企业的担当“买了单”。
办案心得
劳动争议的化解并非终点,为企业守住经营底线、让担当者不被辜负,才是法律服务的核心价值。本案深刻印证了雇主责任险分散用工风险的本质:企业履行赔偿义务后,保险公司不能仅以“未工伤认定”或“私下和解”等格式条款免除理赔责任。法律不仅为企业的担当“买了单”,更让保险机制真正发挥了兜底作用。
结合本案,我们提醒用人单位注意以下风险防范:
1.规范流程:投保时仔细审阅免责条款,出险后第一时间报案,避免程序瑕疵。
2.留存证据:妥善保存工伤证明、垫付凭证及转账记录等核心材料。
3.审慎和解:私下和解协议应合法合理,必要时提前与保险公司沟通确认。
4.依法维权:遇无理拒赔不要轻易放弃,应及时引入专业律师打破僵局。
汇恒律师始终坚守初心,以法为据、精益求精,致力为企业打通理赔“最后一公里”,让每段劳动关系都能收获理解、尊重与共赢。
魏玉瑾律师