胸腰椎骨折医案患方陈述意见书

尊敬鉴定专家：

患者与广州XX医院医疗损害纠纷一案，荔湾区法院委托贵所对本案进行司法鉴定，患者就诊疗事实和意见陈述如下，希望专家能从充分考虑患者的意见，采纳患者的意见：

一、    诊疗经过

2014年6月患者因胸腰部疼痛，到医方医院治疗。2014年7月9日，患者因服用完止痛药后腰仍出现疼痛症状，于是找到门诊副主任医师彭XX，彭医生诊断患者为胸11、腰1椎体压缩性骨折，并要求患者立即住院做腰部微创手术。7月15日，医方为患者实施了椎体成形术，包括：胸11椎体经皮穿刺椎体成形术、腰1椎体经皮穿刺球囊扩张椎体成形术。术后患者右下肢不能抬起，医方组织了专家会诊后认为是因手术中操作没有远离腰部神经而致骨水泥热损伤导致患者脊髓损伤。医方对患者实施了4个多月的保守治疗，具体措施为神经营养、理疗、抗骨质疏松和右下肢主被动功能锻炼，但没有任何成效，患者的右下肢肌张力严重下降。患者多次向彭医生咨询有无其他治疗方式，彭医生建议患者转院至广州市中医院接受中医和针灸治疗，并口头承诺医疗费用全部由医方支付，患者于12月9日出院。但患者转到广州市中医医院治疗未有任何成效，且医方并未按承诺支付患者在该院的治疗费用。

2014年12月29日因患者右下肢无力而摔伤右膝，被送医方医院住院治疗至2015年1月16日出院。2015年3月5日，患者胸腰部疼痛再次一周，到医方医院就诊，经CT显示患者胸11及腰1的病变并未有明显改善，当天并入院治疗，3月20日出院。至今患者胸腰部仍反复疼痛，且右下肢因肌张力低下无法行走而致右下肢肌肉萎缩严重。

二、    患者认为

1、医方手术操作不当致骨水泥渗漏到椎管内损伤椎管内的神经致患者出现右下肢无力的损害后果。

相关医学文献记录，对胸腰椎压缩性骨折行穿刺骨水泥植入椎体形成术时，穿刺时应仔细选择进针点和穿刺方向，注意因骨折后椎体的两侧对称及旋转变化，避免误入椎管。骨水泥热损伤会对骨质造成热损伤，因为骨水泥渗漏到椎管而对神经造成热损伤。在骨水泥注入过程中应缓慢注入，以观察是否有渗漏，不必过分追求注射量。注射停止后应等待骨水泥凝固再旋转拔除工作套管，房子针道拖尾样渗漏发生。

本案患者在手术后当天就出现了右下肢完全无力，无法抬起的症状，医院也承认是手术中骨水泥热损伤神经所致，但骨水泥损伤神经的原因是医院手术操作过程中穿刺针进入了椎管，导致骨水泥注入后出现渗漏才使椎管内神经遭受热损伤。

根据手术后出院记录（2014年12月9日，医院提供的证据第26页）的诊疗经过记录：2014年-07-15局麻下行胸11，腰1椎体压缩性骨折经皮穿刺骨水泥植入球囊扩张椎体形成术。腰1椎体穿刺较困难，术毕C臂机下行腰椎正侧位摄片示胸11椎体骨水泥沿穿刺道漏至椎体外少许，腰1椎体漏至腰1/2椎间隙。由此可见，医院为患者穿刺注射骨水泥用量与患者实际情况不符，且医院在停止注射后并未谨慎防范骨水泥渗漏，导致术后出现骨水泥渗漏的情况，给患者造成严重的损害后果。

2、因医院手术损伤神经致患者右下肢功能严重受损致出现明显的肌肉萎缩。

医院于2014年7月15日为患者手术，术后当天就出现右下肢无力无法抬高等严重的神经损伤表现。患者在医方住院至12月9日，但患者右下肢仍没有好转的，由于长期肌张力低下，患者的右下肢肌肉明显萎缩，该事实有医院的记录为准：医院提供的证据第131页（即第二次住院病历资料中的《出院记录》）里面出院情况：右大腿肌肉萎缩。由此可见，由于手术骨水泥渗漏致患者右下肢的损伤是非常严重的，且右下肢的损伤自受损开始一直没有明显的好转，故于医院称术后经治疗后患者右下肢肌张力等有明显改善是不符的。

另，由于神经受损致右下肢无力引发了患者极易摔伤，以及不得不长期卧床所致其它疾患，给患者造成了严重的损害后果。

3、医院给患者所行的手术完完全全是一个失败的手术。

上面已经详细陈述了患者术后立即出现的严重神经损伤的情况，而且在手术后患者腰部疼痛症状不但没有改善反而加重。2015年3月5日再次入院所做的检查显示原病变部位的骨折情况并没有因为手术而改善。患者在手术前步行一个多小时才会出现腰部疼痛，但手术后，患者在护理人员辅助下缓慢行走半小时左右就出现剧烈腰痛。也就是说，患者最主要的腰部疼痛症状不但没有改善反而加重。综上，医院为患者所作的这个手术时完完全全失败的。

恳请各位专家认真对本案进行分析，以科学、客观、公正的态度对本案进行鉴定，希望能给患者一个公正的认定。